Ахалазия кардии пищевода – лечение народными средствами. Ахалазия кардии Ахалазия у детей

Пищевод, как и другие органы человеческого организма, подвержен различным патологиям, при развитии которых его функционирование нарушается. Одной из таких патологий является ахалазия пищевода. Симптомы могут длительное время доставлять больному умеренный дискомфорт, из-за чего многие пациенты обращаются к врачу уже с запущенным заболеванием. Как проявляется, почему развивается и какими методами лечится ахалазия, читайте в статье.

Ахалазия кардии: особенности болезни

Пищевод – это полый орган, состоящий из нескольких слоев тканей и имеющий форму трубки. Он является связующим звеном между желудком и глоткой, обеспечивая прохождение съеденной пищи в желудочно-кишечный тракт. Несмотря на простое строение и выполняемые функции, сбои в них могут существенно ухудшить состояние здоровья человека, привести к невозможности полноценного питания, негативно влиять на самочувствие.

Пищевод имеет 2 сфинктера, благодаря которым обеспечиваются его основные функции. Глоточно-пищеводный, он же верхний, расположен в верхней части пищеводной трубки. Его основная функция – предотвращение заброса пищевых масс обратно в полость рта. Нижний пищеводный сфинктер, он же кардиальный, не позволяет пище, уже попавшей в желудок, вернуться в полость пищевода. Работа сфинктеров обеспечивается, благодаря их способности сокращаться и расслабляться при прохождении пищевого комка по пищеводной трубке.

Патологическое спазмирование нижнего пищеводного сфинктера, при котором его рефлекторное расслабление в момент прохождения пищи не происходит, называют ахалазией. Патология имеет второе название – кардиоспазм. При развитии ахалазии нижний пищеводный сфинктер не открывается, соответственно, пища не может пройти в желудок и останавливается в пищеводе. Скапливание пищи в полости пищевода приводит к расширению верхних отделов пищеводной трубки. Это состояние приносит дискомфорт и затрудняет процесс приема пищи, а в некоторых случаях делает его и вовсе невозможным.

На заметку: в Международной классификации болезней (МКБ 10) патологии присвоен код К 22.0.

Ахалазия считается редкой патологией, ее диагностируют у одного пациента из ста тысяч. Она может развиться у представителей обоих полов, но по статистике у женщин ее распространенность выше. Возможно, на статистику влияет то, что женщины, как правило, более ответственно относятся к своему здоровью и обращаются за медицинской помощью чаще. У детей ахалазия пищевода практически не встречается. Среди общего количества больных на детей приходится не более 4%. В числе пациентов с диагнозом «ахалазия пищевода», в основном, люди в возрасте старше 40 лет.

Классификация патологии

В зависимости от причин возникновения, патологию классифицируют на первичную и вторичную:

• первичная (идиопатическая) – развивается как самостоятельная патология;
• вторичная (симптоматическая) – является последствием или симптомом другого заболевания.

Прогрессирование заболевания может происходить на протяжении длительного периода времени (нескольких лет). Выделяют 4 стадии болезни:

• 1 (функциональная стадия): характеризуется незначительными изменениями, приносящими легкий дискомфорт; пищевой комок на короткое время задерживается в области нижнего сфинктера, после чего проходит дальше в желудок; расширение верхних отделов пищевода не наблюдается;
• 2: тонус пищеводного сфинктера повышается регулярно, что приводит к выраженной дисфагии, незначительному расширению пищеводной трубки в месте застоя пищи; остановка движения пищевых масс наблюдается более продолжительное время;
• 3: для этой стадии характерно стабильное сужение пищеводной трубки в нижней части и ее расширение в верхних отделах (примерно в 2 раза); может наблюдаться рубцевание тканей пищевода; перистальтика сильно нарушена;
• 4: на этой стадии происходит деформирование пищеводной трубки, появление на ее стенках язвенных дефектов и переход воспалительного процесса на близлежащие ткани (развивается и параэзофагит).

Какими симптомами проявляется болезнь?

Ахалазия пищевода проявляется неприятными симптомами, связанными с прохождением пищи по пищеводу в желудок. При прогрессировании состояния наблюдается нарастание симптомов, при этом на ранних этапах развития патологического процесса дискомфорт ощущается минимальный.

Чтобы понять, какие симптомы возникают у больного, достаточно представить себе, что после проглатывания пищи она не опускается в желудок, а останавливается в пищеводе. Что ощущает человек? В первую очередь – это чувство кома в пищеводе, возникающее из-за остановки пищевых масс. Человек может чувствовать боль (распирающую, тупую, длительно не проходящую) или жаловаться на ощущение, будто что-то застряло в пищеводе. Этот симптом называется дисфагией. Он возникает не сразу после проглатывания пищи, а спустя 2–3 секунды, когда она доходит до нижнего пищеводного сфинктера. На начальных стадиях развития патологии дисфагия может наблюдаться периодически, не при каждом приеме пищи. Причем больные отмечают, что неприятные ощущения чаще возникают при употреблении жидкостей и полужидких блюд, а не твердой пищи.

Второй характерный для ахалазии симптом – регургитация. Этот симптом проявляется непроизвольным (неконтролируемым) вытеканием застоявшихся в пищеводе масс в полость рта. По сути, регургитация – это срыгивание пережеванной пищей, употребленной человеком ранее. Провоцировать появление этого симптома может переедание, чрезмерная физическая активность после еды, принятие человеком горизонтального положения тела сразу после приема пищи или резкий наклон туловища вперед. Регургитации сопутствует отрыжка с неприятным запахом, гадкий привкус во рту, может возникать тошнота, усиливаться слюноотделение.

На заметку: при ахалазии возможно появление чувство жжения за грудиной, но в отличие от изжоги, оно не купируется приемом .

Из-за нарушения процесса питания человек теряет вес. При длительном течении патологии наблюдается недостаток питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Возникают симптомы гиповитаминоза и анемии.

В чем причины патологии?

Установить точные причины развития патологического процесса ученым пока не удалось. Однако выделены факторы, повышающие вероятность появления ахалазии. К ним относится:

• сильные стрессы, психоэмоциональные перегрузки;
• неврологические заболевания;
• дистрофия нервных волокон, отвечающих за тонус и перистальтику пищевода;
• инфекционные заболевания;
• сдавливание пищеводной трубки извне (например, сформировавшейся опухолью);
• злокачественные образования в пищеводе;
• развитие воспалительного процесса в тканях органа;
• генетическая предрасположенность;
• наличие аутоиммунных заболеваний.

Перечисленные выше факторы увеличивают риски формирования ахалазии, но их наличие не обязательно приведет к патологии.

Методы диагностики ахалазии

В диагностике заболевания важную роль играет опрос пациента. Выслушав имеющиеся жалобы, врач может заподозрить развитие ахалазии. Для подтверждения диагноза используются следующие инструментальные методы обследования пищевода:

• рентген с контрастным веществом;
• – эндоскопическое исследование, подразумевает введение в пищевод через рот тонкого зонда, что позволяет увидеть состояние слизистой, оценить степень поражения, обнаружить язвы и воспаление на стенках органа;
• манометрия – процедура дает возможность измерить давление в области пищеводного сфинктера и оценить состояние мышц пищевода.

Как лечат ахалазию пищевода?

Для лечения ахалазии пищевода необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. При подтверждении диагноза, в зависимости от степени развития патологии, наличия сопутствующих заболеваний и первопричины ахалазии, определяется план лечения. Терапия может быть консервативной, но в сложных случаях ахалазии пищевода требуется операция.

Консервативное лечение подразумевает прием медикаментов:

• препаратов нитроглицерина для расслабления мышц;
• успокоительных препаратов для улучшения нервной регуляции;
• прокинетиков для нормализации перистальтики органов ЖКТ и улучшения процесса прохождения пищи по ЖКТ;
• антагонистов кальция и спазмолитиков для устранения мышечного спазма;
• витаминных комплексов (содержащие витамины группы В).

Медикаментозная терапия дает временный и слабовыраженный эффект. Облегчение чувствуют всего 10% пациентов. При этом консервативное лечение будет эффективным только при соблюдении диеты.

Более действенным считается хирургическое лечение патологии. Сегодня врачи располагают малоинвазивными методами лечения ахалазии, в числе которых – баллонная дилатация. Метод подразумевает введение в пищевод специального баллона, в который затем нагнетается воздух, что приводит к расширению суженного участка органа и нижнего пищеводного сфинктера.

Второй малоинвазивный метод лечения ахалазии – установка в пищевод саморассасывающегося стента. Внешне стент выглядит как сетчатая трубка. Его основная задача – препятствовать смыканию сфинктера.

При неэффективности этих методов лечение проводится оперативным путем. Применяется методика Геллера, подразумевающая рассечение мышц нижнего пищеводного сфинктера. Операция может иметь осложнения и не исключает рецидивов болезни.

При своевременном обращении к специалисту вылечить ахалазию можно консервативными способами. На запущенной стадии даже операция не всегда дает желаемый эффект. Поэтому важно внимательно относиться к собственному здоровью и при появлении признаков недомогания обращаться к врачам.

Ахалазия пищевода - нервно-мышечная патология органа, связанная с нарушением перистальтики и тонуса мышечных тканей. При наличии этого заболевания не происходит открытия кардиального отверстия при проглатывании пищи, из-за чего она не попадает в желудок.

Основными признаками ахалазии пищевода являются: дисфагия и регургитация, тяжесть и боли в эпигастральной области. Для выявления заболевания используют эзофагоскопию, рентгенологическое исследование верхних отделов пищеварительной системы, эзофагоманометрию. Лечить эту патологию можно как консервативными, так и хирургическими методами.

Из-за чего возникает ахалазия пищевода?

Кардиоспазм встречается в 3% случаев заболеваний пищевода. Среди факторов, нарушающих проходимость органа, ахалазия стоит на 3 месте после злокачественных опухолей и рубцевания тканей. Заболевание с одинаковой частотой обнаруживается у мужчин, женщин и детей. В основе механизма развития патологического процесса лежит нарушение перистальтики и тонуса мышц, связанное с нервными расстройствами. При глотании пищевод не расслабляется, из-за чего пища не может перемещаться в желудок.

Существует множество предположений относительно причин, по которым возникает халазия и ахалазия пищевода. Среди провоцирующих факторов выделяют:

• врожденные аномалии нервных окончаний органов ЖКТ;
• вторичное поражение тканей при туберкулезном бронхоадените, бактериальных и вирусных инфекциях;
• дефицит витаминов и питательных веществ.

Так как работа всех органов и систем находится под контролем головного мозга, ахалазия кардии может развиваться при нервно-психических расстройствах, черепно-мозговых травмах и воспалительных процессах, способствующих прекращению передачи сигналов нервным окончаниям пищевода. Остальные причины возникновения заболевания остаются неизученными.

Главную роль в развитии патологического процесса играет поражение части парасимпатической нервной системы, регулирующей работу ЖКТ. Вторичная ахалазия кардии может возникнуть при раздражении нервных окончаний злокачественной опухолью на фоне рака легких, желудка, лимфатической системы. В некоторых случаях нервное сплетение поражается при гипотиреозе, миозите, красной волчанке.

Отсутствие проводимости нервных окончаний пищеварительной системы способствует снижению сократительной способности и тонуса мышц. Из-за атонии кардиальное отверстие не может открываться при попадании пищи в пищевод. Содержимое поступает в желудок только под воздействием создаваемого им давления. Длительный застой жидкости способствует расширению пищевода.

Степень выраженности патологических изменений в тканях органа зависит от стадии заболевания. При появлении развернутой клинической картины обнаруживается сужение кардиального отверстия, расширение нижних отделов пищевода, их растяжение и деформация. Слизистая оболочка утолщается и утрачивает физиологические складки. Гистологические признаки ахалазии кардии представляют собой разрастание гладкомышечных волокон, гипертрофией соединительных тканей, значительные изменение в состоянии нервных сплетений.

Классификация заболевания

Ахалазия кардии протекает в 4 стадии, каждая из которых имеет собственные клинические и диагностические признаки. На 1 возникает интермиттирующий спазм кардии. Гистологических и внешних изменений в тканях пищевода не наблюдается. На следующем этапе патологическое сужение отверстия приобретает постоянный характер. Отмечается слабовыраженное расширение пищевода.

Ахалазия 3 степени характеризуется рубцовым перерождением слизистых оболочек, значительным растяжением стенок органа. На 4 стадии возникает выраженный стеноз кардии и расширение пищевода. Проявляется в виде язвенного эзофагита и появления участков некроза. Некоторые врачи выделяют и 0 стадию заболевания - дисхалазию, характеризующуюся наличием преходящих нарушений функций кардии.

На основании рентгенологических признаков ахалазия кардии подразделяется на 2 формы. Первая характеризуется умеренным стенозом нижних отделов пищевода с одновременным разрастанием циркулярных мышц. Растяжение органа имеет среднюю степень выраженности, расширенная область - округлую форму. Этот тип заболевания диагностируется более чем у половины пациентов. Второй вид ахалазии характеризуется значительным сужением кардиального отверстия, атрофией мышечных тканей пищевода и частичном их замещением соединительнотканными волокнами. Верхние отделы органа сильно расширяются, он удлиняется и искривляется.

Ахалазия кардии 1 типа со временем может переходит в кардиоспазм 2 вида. Определение формы заболевания позволяет врачам избежать осложнений во время выполнения кардиодилатации. По степени нарушения функций пищевода ахалазию подразделяют на компенсированную, декомпенсированную и осложненную.

Клиническая картина заболевания

Основным признаком кардиоспазма является дисфагия, которая сопровождается регургитацией пищи и появлением болей в средней части грудной клетки. Проблемы с глотанием могут развиваться постепенно, либо возникать спонтанно. Их появлению часто предшествует вирусная инфекция, психоэмоциональные перегрузки, кандидоз.

В некоторых случаях дисфагия возникает спонтанно, например, при торопливом приеме пищи. Со временем она может приобрести постоянный характер, что сделает практически невозможным употребление как плотных, так и полужидких блюд. Дисфагия может быть избирательной, проблемы возникают при проглатывании определенного вида пищи.

Приспосабливаясь к данным симптомам, пациенты начинают искать способы регуляции продвижения пищевого комка - заглатывать воздух, задерживать дыхание, пить воду. При парадоксальной дисфагии проглотить жидкость оказывается сложнее, чем твердую пищу. Регургитацией называется заброс находящихся в пищеводе масс в ротовую полость. Способствует этому резкое сокращение мышц. Подобные симптомы могут иметь различную степень выраженности - от отрыжки до приступа рвоты. Регургитация может случаться во время приема пищи или через некоторое время после его завершения. Заброс масс может происходить в ночное время, при этом нередко случается их проникновение в дыхательные пути.

Симптомы ахалазии пищевода могут появляться как натощак, так и после еды. Боли локализуются в средней части грудины, они могут отдавать в челюсть, шею, спину. Если на 1 стадии они связаны с мышечным спазмом, то в дальнейшем их возникновению способствует длительно текущий эзофагит. Боль при ахалазии пищевода имеет приступообразный характер.

Криз может случиться на фоне стресса, высоких физических нагрузок, ночного сна. Длится он от нескольких минут до часа. Приступ рвоты способствует временному облегчению состояния пациента. Боль может исчезнуть и при перемещении пищи в желудок. В остальных случаях ее снимают с помощью спазмолитиков.

Проблемы с проглатыванием и постоянные приступы рвоты приводят к истощению организма, снижению работоспособности и физической активности. Основные симптомы заболевания могут сопровождаться невротическими и аффективными расстройствами. Нередко пациент длительно посещает невролога, однако назначенное им лечение не приносит никакого результата. Неврологические нарушения исчезают после устранения кардиоспазма.

Диагностика ахалазии кардии

Начинают обследование пациента с осмотра и анализа имеющихся у него симптомов. Особенно важными являются инструментальные диагностические процедуры. При обзорной рентгенографии выявляется увеличение тени пищевода. В таком случае дополнительно проводится обследование с введением контрастного вещества. Основными диагностическими признаками ахалазии пищевода являются сужение дистального отдела органа с расширением находящегося выше участка, S-образная деформация.

С помощью эзофагоскопии определяется форма и стадия кардиоспазма, выраженность патологических изменений в тканях органа. При наличии подозрений на злокачественные новообразования проводится эндоскопическая биопсия с морфологическим анализом материала.

Для оценки степени нарушения перистальтики пищевода и тонуса сфинктера используется эзофагоманометрия, измеряющая давление в полости пищевода. Характерный признак ахалазии - отсутствие кардиального рефлекса при глотании. Информативными являются тесты с карбахолином. При введении этого препарата отмечаются хаотичные сокращения гладкой мускулатуры, что свидетельствует о денервации органа. При постановке окончательного диагноза необходимо исключить доброкачественные новообразования, дивертикулез, рак желудка и пищевода.

Способы устранения заболевания

Лечение ахалазии пищевода направлено на снятие кардиоспазма. С этой целью могут применяться как консервативные, так хирургические способы. Наиболее эффективным методом безоперационной терапии является баллонная дилатация кардиального сфинктера. Процедура проводится в несколько этапов, применяются устройства различных размеров, давление увеличивается постепенно.

Такое лечение позволяет устранить стеноз кардиального отверстия и восстановить проходимость пищевода. Осложнениями этой процедуры становятся трещины и разрывы пищевода, возникновение рефлюкс - эзофагита, рубцевание тканей.

Навсегда избавиться от ахалазии пищевода помогает хирургическое лечение - рассечение кардии с последующей фундопликацией. Операцию проводят при наличии грыжи пищеводного отверстия, дивертикулеза, рака верхних отделов желудка. Селективная ваготомия назначается при язве двенадцатиперстной кишки, сопровождающейся кардиальной недостаточностью. При наличии тяжелых форм рефлюкс - эзофагита удаляют верхние отделы желудка и нижнюю часть пищевода. Завершается хирургическое вмешательство пилоропластикой.

Медикаментозное лечение играет второстепенную роль, оно направлено на улучшение общего состояния пищеварительной системы. При ахализии пищевода чаще всего применяют спазмолитики, антагонисты кальция, транквилизаторы, нитраты. Устранить основные симптомы заболевания - дисфагию и регургитацию помогают инъекции ботокса.

Лечение ахалазии должно дополняться соблюдением специальной диеты и нормализацией состояния нервной системы. Заболевание отличается медленным развитием. При отсутствии лечения может развиться внутреннее кровотечение, язва пищевода, кахексия. Наличие кардиоспазма существенно повышает риск возникновения злокачественных новообразований. После выполнения баллонной дилатации в большинстве случаев симптомы заболевания появляются вновь.

Характерно отсутствие рефлекторного раскрывания кардии в момент глотательных движений, называется ахалазия пищевода.

Данная патология, сопровождается уменьшением способностей тонуса грудного отдела пищевода с полным сбоем перистальтики кишечника.

Согласно общим статистическим данным, на каждый миллион человек, такой патологией страдает до 12 граждан.

Особая группа риска – взрослые люди от 40-60 лет. Что касается детей, то для них данная патология не является распространенным заболеванием, и имеет низкий показатель проявления.

Что это такое, ахалазия пищевода и каковы причины ее возникновения?

Описание

Помимо ахалазии, выделяют халазию пищевода. Оба нарушения охватывают функциональную составляющую пищеварительной системы, вызывая неприятную симптоматику.

Оба недуга являются противоположными, отличаясь различными проявлениями. Ахалазия представляет собой патологию хронического характера.

Болезнь считается нервно-мышечная. Она основана на сбоях раскрытия сфинктера, находящимся на границе желудка с пищеводом.

Данный процесс отмечается во время еды. Недуг провоцирует снижение тонуса органов желудочно-кишечного тракта, вызывая рвоту.

Это приводит осложнению проходимости любого типа пищи (твердого, мягкого или в жидком состоянии).

Халазия относится к противоположной болезни. Она возникает на фоне нарушений функций смыкания кардии пищевода.

При такой патологии у пациента отмечается рефлюкс в пищеводе и желудке, а также рефлюкс-эзофагит.

Оба заболевания характеризуются сильной изжогой, продолжительной рвотой, тупой болью в районе солнечного сплетения.

При неполном перекрытии клапана в области между желудком и пищеводом провоцирует заброс содержимого желудка в полость пищевода.

Данный процесс провоцирует сильные нарушения и воспаления по причине содержания соляной кислоты в желудочном соке.

В результате, пищевод претерпевает серьезные изменения в виде язвенных поражений, эрозий, внутренних кровотечений. Одним из серьезных последствий может стать рак пищевода.

Причины

Сколько не пытались определить причину, способствующую возникновению ахалазии пищевода, все попытки заканчивались провалом.

Поэтому взяли за основу возникновения:

• Инфекции.
• Наружное давление на пищевод.
• Очаговые воспалительные процессы.
• Онкология.
• Заболевания органов желудочно-кишечного тракта.
• Переедания.
• Поздние приемы пищи.
• Неправильное питание, нарушение рациона и режима питания.
• Недостаточная физическая активность.
• Избыточная масса тела.

В детском возрасте, ахалазия в основном появляется после 4 лет от рождения. Появление первых звоночков возникновения данной патологии проходит мимо родителей, в связи с этим, диагностирование данного заболевания проходит поздно.

Основным признаком у ребенка возникновения данного заболевания, является рвотный рефлекс сразу после употребления пищи.

Стадии развития

Заболевание ахалазия имеет 4 степени развития. Какие именно:

• 1 степень. Расширение пищевода не наблюдается, происходят функциональные нарушения. Периодически возникает задержка поступающей пищи.
• 2 степень. Задержка поступающей пищи происходит систематически. Отмечается расширение пищевода умеренного характера.
• 3 степень. Наблюдаются рубцовые изменения. Просвет пищевода претерпевает увеличение в два раза, сфинктер приобретает фиброзную структуру.
• 4 степень. При такой фазе патологического процесса наблюдается полное не прохождение поступающей пищи. Этому способствуют рубцовые изменения на фоне деформации пищевода. Орган претерпевает ярко выраженный воспалительный процесс, слизистая оболочка покрывается язвенными поражениями.

Симптоматика

Главными признаками патологии является сложности прохождения пищи. В горле пациента может возникнуть ощущение кома, те же ощущения могут проявиться за грудной клеткой.

Наиболее опасным явлением становится возвращение пищи из полости желудка в пищевод.

Такое нарушение можно наблюдать при наклонах брюшной полости или при положении лежа.

Застойные явления пищи провоцируют сильные воспалительные процессы и болевой синдром.

Пациентов мучает чувство изжоги, они стремительно теряют массу тела, из ротовой полости отмечается неприятный запах.

• Основным симптомом болезни, служит дисфагия (нарушение процесса глотания), которая присутствует у всех людей с данной патологией.
• Следующим симптомом является регургитация (обратный ход употребленной человеком пищи). Это происходит в результате застоя употребляемых продуктов в пищеводе. При этом в ночное время больного мучает кашель, удушье. Возникающие боли при этом отдают в спинной отдел тела, нижнюю челюстную кость, шейную часть человека.
• Болевой синдром. Данная симптоматика нередко проявляется у пациентов, доставляя массу неудобств. Природа боли объясняется резкими сокращениями мышечных тканей органа при сильных стрессах или нервных потрясениях. Справиться с болевыми ощущениями можно при помощи лекарственных препаратов, либо после приемов пищи, употребления жидкости.

Бывает, что при постановке правильного диагноза, при возникновении изжоги, больному по ошибке ставят неправильный диагноз, что провоцирует затягивание лечение и непредвиденными последствиями для поврежденного организма.

Диагностика

Появление первых неприятных симптомов должны послужить серьезным поводом для обращения к лечащему врачу.

Опытный специалист проведет детальное обследование организма, установит точный диагноз, назначит верное лечение.

Начинают диагностику с детального изучения клинической картины больного. Доктор внимательно осматривает его, изучая все признаки и симптомы.

• Обзорную рентгенографию. С ее помощью выявляют увеличение тени пищевода. Это обследование проводят с применением контрастного вещества.
• Эзофагоскопия. Она позволяет определить форму и степень спазма сфинктера. С помощью данной методики можно определить патологические изменения в тканях пищевода.
• Эндоскопическая биопсия. Ее проводят при подозрении на злокачественные новообразования. Полученный материал подвергают морфологическому изучению.
• Эзофагоманометрия. Методика позволяет оценить степень нарушения перистальтики органа, тонус кардии. С ее помощью можно измерить уровень давления в пищеводе.

Дополнительно потребуется сдать необходимые лабораторные анализы крови, мочи, другие.

Осложнения

Данное заболевание сильно влияет на нервную систему человека, ЖКТ, сердечно-сосудистую систему.

Наиболее распространенными видами осложнений являются:

• онкологическое поражение пищевода;
• гнойный перикардит;
• патология легких;
• объемное увеличение шеи;
• безоары пищевода;
• слоение слизистой пищевода;
• увеличение в объеме сосудов и вен органа пищеварительной системы;
• дивертикул дистального отдела пищевода.

Все эти перечисленные заболевания, проявляются при долгом протекании ахалазии и приводят к увеличению расширения пищевода и утончению его стенок.

Помимо этого, у больного сильно снижается вес, и пропадает желание принимать пищу.

Терапия у взрослых

Терапия осуществляется снятием симптоматики, а также купированием клиники проявления патологий.

Помимо этого, проводится профилактические мероприятия с помощью медикаментозного лечения.

Применение лечебной физкультуры, поднятие психоэмоционального тонуса, употребление медицинских препаратов, улучшает опорожнение кишечника, снижает его дилятацию, что дает временную нормализацию перистальтики органа.

Больным пациентам предусмотрена лечебная диета, которая исключает повреждение слизистой оболочки органа пищевода.

Пациенту полностью запрещается употребление алкогольной продукции, жесткой пищи, которая может вызвать раздражение и травмы слизистой оболочки органа пищевода, что купирует возникновение дистрофического и рубцового изменения в стенках.

Употребление спазмолитиков и воздействие их, на гладкие мышцы, улучшает проходимость данного органа и поднимает гипертонус НПС.

Вначале идет употребление нитратов, антогонистов кальция, миотропных препаратов.

Самыми эффективными средствами при данной патологии, являются нитраты форм нитроглицерина, изосорбида динитрат и многие другие, но они несут в большей степени головные боли, что требует отказа от их употребления.

Важно понимать серьезность данного заболевания и не допустить попыток самолечения, так как это не приведет положительный исход.

Препараты нитраты, употребляют в стандартных дозах и употребляются согласно анотации медикамента. Доза их употребления 10-25 мг нифедипина. Все препараты по своей полезности сильно уступают 10-25 мг.

Лечение заболевание направлено на снятие спазма сфинктера. Для этих целей применяются консервативная терапия и оперативное хирургическое вмешательство.

Самым эффективным способом является баллонная дилатация сфинктера. Процедуру проводят в несколько этапов с применение различных устройств с постепенным увеличением давления.

Методика позволяет снизить спазмы и нормализовать проходимость органа. В качестве осложнений такой методики являются трещины и разрывы органа. Ткани могут рубцеваться, образуется рефлюкс-эзофагит.

Чтобы полностью избавиться от патологии, потребуется оперативное хирургическое вмешательство.

Показаниями к проведению операции являются грыжа пищеводного канала, дивертикулез, онкологические заболевания верхней части желудка.

В качестве второстепенной методики терапии выступает медикаментозное лечение. Его применяют для облегчения симптоматики и улучшения общего состояния пациента.

Терапия помогает восстановить общее состояние органов желудочно-кишечного тракта.

Для этих целей назначаются спазмолитические препараты, нитраты, транквилизаторы. При помощи инъекций ботокса устраняют дисфагию и регургитацию.

Дополнить терапию должна специальная диета. Рациональное диетическое питание должно быть скорректировано лечащим врачом.

Данная мера позволит нормализовать состояние нервной системы и психоэмоциональное состояние пациента. Патология развивается медленно.

Отсутствие правильного лечения грозит развитию внутренних кровотечений, язвенных поражений органа.

При наличии кардиоспазма существует серьезный риск развития онкологических новообразований в органе.

Детский возраст

Халазия в детском возрасте может проявиться с первых дней жизни. Патологическое состояние будет проявляться частым срыгиванием, обильной рвотой.

Может развиваться кашель или заболевание, именуемое пневмонией.

При первых подобных симптомах следует сообщить о нарушениях доктору, который должен провести полную диагностику малыша. После постановки точного диагноза назначается лечение.

Ахалазия тоже проявляется с первых дней жизни ребенка. Наличие тошноты, рвоты (в качестве рвотных масс выступает непереваренное молоко), регургитации рвотных масс должны насторожить родителей и послужить серьезным поводом для незамедлительного обращения к доктору.

В качестве терапии применяется медикаментозное лечение и хирургия. Дополнительно назначают курсы витаминной терапии, термальные процедуры для области желудка и пищевода.

Профилактика

В качестве профилактических мер по устранению заболевания предусматривается соблюдение специальной диеты.

Употребление в пищу исключительно здоровой пищи позволит не только исключить риск развития болезни, но и продлить жизнь.

Особое внимание уделяют питьевому режиму. Употребляют достаточное количество жидкости в сутки. В качестве питья используют очищенную негазированную воду.

Питание должно быть дробным. Кушать нужно часто, но небольшими порциями. Нельзя кушать вредную пищу.

Все потребляемые свежие овощи и фрукты должны быть сезонными. Обеспечивают здоровый образ жизни, полностью отказавшись от всех вредных привычек.

Чаще бывают на природе, совершают прогулки на свежем воздухе, ведут активный образ жизни.

Регулярно посещают врача, проводя плановое обследование. При появлении первых признаков болезни, спешат на прием к доктору.

Ни в коем случае не ставят диагноз самостоятельно, как и не проводят самостоятельное лечение.

Все медикаментозные препараты должны назначаться лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Полезное видео

Ахалазия пищевода – заболевание, характеризующееся отсутствием рефлекторного раскрытия кардии при глотании. Болезнь сопровождается снижением тонуса грудного отдела пищевода и нарушением перистальтики кишечника.

Впервые заболевание было описано в 1672 году. Согласно статистике, заболеванием страдает 1 человек из 100 тысяч. Наиболее часто ахалазия пищевода встречается в возрасте 40-50 лет. Ахалазия пищевода у детей – довольно редкое явление и составляет примерно 3,9% среди всех случаев заболеваний. Женщины, как правило, страдают данным заболеванием в несколько раз чаще мужчин.

Наиболее распространенные причины развития ахалазии

Точная причина, способствующая возникновению ахалазии пищевода, неизвестна. К наиболее частым причинам относятся инфекционные заболевания, наружное сдавление пищевода, воспалительные процессы, злокачественные образования, инфильтративные поражения и т.д.

У детей ахалазия пищевода чаще всего диагностируется после пятилетнего возраста. На появление первых симптомов, как правило, никто особого внимания не обращает, поэтому диагностируют болезнь с опозданием. Самыми распространенными симптомами ахалазии пищевода у детей являются дисфагия и рвота сразу после приема пищи.

Наиболее характерные симптомы ахалазии

Дисфагия является самым главным симптомом ахалазии. Встречается дисфагия практически у всех пациентов с данным заболеванием. Как правило, временной интервал между проявлением первых признаков болезни и временем обращения к врачу варьируется в пределах 1-10 лет.

Вторым по частоте симптомом ахалазии является регургитация остатков пищи без примеси кислого желудочного сока и желчи в результате застоя содержимого в пищеводе. Это приводит к тому, что пациенты часто в ночное время испытывают приступы удушья или кашля.

К симптомам ахалазии относятся также изжога и боли в грудной клетке. Боли преимущественно локализируются за грудиной, носят сжимающий или сдавливающий характер и часто отдают в спину, нижнюю челюсть или шею. Бывает, при наличии изжоги вместо ахалазии пищевода пациенту ставят ошибочный диагноз, например, желудочно-пищеводный рефлюкс. Однако изжога при ахалазии не возникает после приема пищи и не утихает при применении антацидных препаратов.

Осложнения ахалазии пищевода

Ахалазия пищевода приводит к необратимым изменениям в нервной и других системах организма.

Самыми распространенными осложнениями заболевания являются:

• гнойный перикардит;
• плоскоклеточный рак пищевода;
• безоары пищевода;
• отслаивание подслизистого слоя пищевода;
• поражение легких;
• объемные образования шеи;
• варикозное расширение вен пищевода;
• дивертикул дистального отдела пищевода;
• пневмоперикард и др.

При длительно существующей ахалазии пищевод склонен существенно расширяться, что приводит к истончению его стенок, в результате чего возникают вышеописанные осложнения болезни.

Примерно у 85% пациентов с ахалазией отмечается существенное снижение массы тела.

Диагностика ахалазии пищевода

На разных стадиях ахалазии имеется только обструкция кардии с несущественной дилятацией проксимального отдела. По мере прогрессирования заболевания на рентгене можно увидеть характерные признаки: расширение пищевода, в нижнем отделе клиническое сужение на небольшом протяжении с клювовидным расширением на месте суженного отдела. Несмотря на то, что клиническая картина заболевания довольно характерна, часто у пациентов в возрасте после 50 лет ее можно спутать с раком пищевода, особенно на ранних его стадиях.

Наибольшую пользу в диагностике ахалазии оказывает эзофагоскопия. Подтверждением клинических проявлений ахалазии является изучение двигательной функции пищевода. В пищеводе обнаруживается низкое давление с дилятацией его просвета и отсутствием перистальтики после глотания. На всем протяжении пищевода после глотания происходит подъем давления. Во время глотания эзофагеальный сфинктер не раскрывается, что дает возможность с точностью говорить о диагнозе ахалазии.

У некоторых больных нарушение перистальтики пищевода переходит в диффузный спазм, и в ответ на акт глотания возникают повторные сильные спазмы.

Лечение ахалазии

Ахалазия пищевода очень плохо поддается медикаментозному лечению. Медикаментозное лечение ахалазии применяют разве что для облегчения симптомов болезни. Пациенту назначают щадящую диету, седативные средства, комплексы витаминов, антиспастики. Как правило, медикаментозная терапия приносит только временное облегчение.

Форсированное расширение кардии возможно за счет применения механического, пневматического или гидростатического дилятатора. Наибольшее распространение получили пневматические дилятаторы как самые безопасные.

Под рентгенологическим контролем в желудок вводят зонд с баллоном на конце. В просвете желудка баллон раздувается воздухом и вытягивается наружу. Это позволяет расширить просвет пищевода. Разрывы стенки пищевода или слизистой могут возникать при использовании эластического дилятатора примерно в 1% случаев, тогда как при использовании механического процент увеличивается до 6. Примерно в 80% случаев дилятация оказывает положительный эффект и успешно избавляет пациента от тягостных симптомов ахалазии.

Если же дилятация не дает положительного результата, может быть применено хирургическое лечение ахалазии. Самым распространенным современным оперативным методом лечения ахалазии пищевода является двусторонняя кардиомиотомия. Операция состоит из продольного рассечения мышечных слоев дистального отдела пищевода. Иногда бывает достаточно только передней кардиомиотомии.

После этой операции вылечиваются примерно 90% пациентов. Неудовлетворительные результаты связаны преимущественно с рубцеванием в отдаленные сроки. Эта операция является наиболее предпочтительным методом лечения ахалазии пищевода у детей на запущенных стадиях.

Видео с YouTube по теме статьи:

Нейромышечные нарушения, лишающие нижний сфинктер пищевода способности расслабляться во время проталкивания пищи, в медицинской терминологии называется ахалазией. Также при этой патологии в средней трети пищевода происходит значительное снижение двигательной активности. Все это приводит к нарушению глотательного рефлекса. Заболевание с одинаковой частотой возникает у женщин и у мужчин в возрасте от 25 до 60 лет. У маленького ребенка этот недуг тоже может быть диагностирован, но ахалазия пищевода у детей встречается очень редко и носит в основном врожденный, генетический характер. В исключительных случаях она развивается у малышей с синдромами Альпорта и Дауна или болезнью Гиршпрунга.

Механизм развития недуга

На задаваемый иногда вопрос о том, что такое ахалазия пищевода, лучше всего ответят специалисты. Исходя из их комментариев, можно понять, что у пациентов, страдающих от этой патологии, в силу определенных причин нижний сфинктер пищевода перестает выполнять свою основную функцию – пропускание поглощенной человеком пищи в основной пищеварительный орган. Во время глотательного рефлекса он не расслабляется, и еда задерживается в пищеводе, расширяя его. Из этого следует, что при ахалазии тонус этого пищеварительного органа снижен, моторика практически полностью нарушена, а кардиальный сфинктер практически полностью потерял рефлекторную способность к раскрытию.

Вместо волнообразных перистальтических сокращений появляются сегментарные непропульсивные сокращения стенки, неспособные проталкивать пищевой комок. По этой причине он застаивается вместе со слюной в пищеводе на достаточно долгий срок, что вызывает значительное расширение просвета данного пищеварительного органа, и как следствие, развитию такой патологии, как эзофагит, усугубляющей имеющиеся в перистальтике нарушения. Все это на эндоскопической картине выглядит следующим образом:

• дистальная его часть резко сужена, а волокна нервных сплетений и клеток Мейснерова и Ауэрбахова, находящиеся в нем, претерпели дистрофические изменения;
• слой мышечной ткани на ранних стадиях недуга выглядит слегка утолщенным, а на поздних заметно его значительное разрастание. Особенно эта патология видна в стенке нижнего пищеводного сфинктера.

Во всех слоях, из которых состоит стенка данного пищеварительного органа, а также в тканях, его окружающих, присутствуют признаки воспаления. Слизистая покрасневшая, гиперемирована и отечна, местами наблюдаются изъязвления. Такие изменения больше всего выражены непосредственно около суженного участка пищевода.

Причины развитие болезни

Определенных причин, которые способны вызвать в нижней части этого пищеварительного органа такую дисфункцию, ни один специалист на сегодняшний день не назовет. По данному вопросу существует несколько предположительных теорий, но ни одна из них не имеет достоверного подтверждения. По большей части считается, что предпосылки появления в пищеводе ахалазии кроются в разногласии между регуляторными и нервными механизмами, которые непосредственно и отвечают за перистальтику и работу нижнего отдела пищевода.

Также называется несколько основных возможных причин, которые объясняют появление данного заболевания:

• серьезные нервные или психологические травмы;
• патогенная деятельность болезнетворных бактерий, вызывающая в нервных волокнах деструктивные изменения;
• возникновение проблем в функционировании парасимпатической нервной системы;
• дефицит витаминов В-группы.

Также ахалазия сфинктера, по мнению некоторых специалистов, может быть следствием таких патологий, как гипотиреоз, миастения, системная волчанка или злокачественная опухоль, развивающаяся в близлежащих органах.

Симптомы недуга

Симптомы ахалазии пищевода у взрослых пациентов и детей – это триада характерных для болезни классических признаков. Они могут появиться в любой период жизни человека и, как правило, развиваются постепенно, в течение многих лет, с каждым годом становясь все хуже и хуже. Специалисты отмечают следующие 3 основные симптома, соответствующих ахалазии пищевода:

• Главный признак – это дисфагия (затрудненное глотание). Оно возникает внезапно, чаще всего после сильного стресса или на фоне переживаний. Первоначально это негативное явление носит только лишь периодический характер и наблюдается непосредственно после того, как человек сильно поволнуется и попереживает.
• Вторым по частоте возникновения считается такой симптом недуга, как возвратное движение пищевого комка. Вызывает его невозможность продвижения пищи из переполненного пищевода в желудок. Этот признак может появиться у человека как после еды, так и во время ее и на начальных стадиях недуга выглядит в виде обычных срыгиваний, а на поздних – сильной рвоты.
• Третьим классическим проявлением ахалазии считается боль. Острые ощущения появляются в загрудинной области и иррадиируют в шею, между лопатками, и даже в челюсть. Периодические приступы болезненности иногда могут быть связаны с внеглотательными сокращениями пищевода, они носят очень сильный характер и заканчиваются обильной рвотой или продвижением пищевого комка в желудок.
• Люди, больные ахалазией, очень сильно худеют, имеют неприятный запах изо рта и часто заражаются простудными заболеваниями. У этих людей также значительно снижена трудоспособность и всегда подавленное настроение.

Основные терапевтические мероприятия

Лечение ахалазии пищевода, предусматривающее устранение кардиоспазма, проводится при помощи консервативных (пневмокардиодилатация или баллонное расширение нижнего сфинктера) и оперативных (эзофагокардиомиотомия – рассечения кардии и последующая ее пластика) методов. Самый стойкий результат достигается при хирургическом вмешательстве, но оно показано только в том случае, когда ахалазия сочетается с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, раком кардиальной части желудка, дивертикулами или разрывами пищевода.

Применяется и лекарственная терапия. В ходе ее используются препараты, эффективно нормализующие моторику пищевода. Но, как показывает практика, медикаменты способны облегчить дискомфорт и боль лишь на время.

Устранить патологию на более длительные сроки все же возможно. Для этого специалисты применяют дилататор, который с помощью зонда вводят в пищевод. Основная задача такой операции – расширить просвет пищеварительного органа.

В профилактических и лечебных целях также рекомендуется диета, основой которой является дробное (частое, но минимальными порциями) питание. Оно должно быть умеренно-щадящим, то есть пациентам следует избегать холодной или горячей пищи, а также соленых, острых, копченых продуктов и алкоголя. Недопустимы и жареные блюда. Перед употреблением пищи следует принять какое-либо вяжущее средство, чтобы создать пищеводу дополнительную защиту.

Фитосборы при избавлении от недуга

Одновременно с лекарственной терапией проводится и непосредственное лечение народными средствами. Они заслужили у специалистов больных людей высокое доверие и используются в лечебных целях при этом заболевании уже многие годы:

• с целью общего укрепления организма используются настойки аралии, или элеутерококка или женьшеня;
• для прекращения воспаления в пищеварительном органе применяются корневища алтея, шишки ольхи или трава душицы. Эти средства применяются не только в целях профилактики, но и во время обострения недуга;
• в лечебных целях для избавления человека от ахилазии помогают и фитосборы. Лучше всего себя зарекомендовал набор таких трав, как душица, корень лапчатки, листья ореха грецкого, зверобой и кора дуба.

В связи с тем, что ахалазия провоцирует развитие эзофагита, по большей части переходящего в рак, при первых тревожных признаках следует обратиться к специалисту.

Серьезные осложнения патологии пищевода - это дивертикулез или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Нередко возникает и гнойный пневмоперикардит. Все эти осложнения очень опасны, поэтому не должно не радовать то, что данное заболевание встречается очень редко. При своевременно проведенной диагностике и адекватной терапии вся субъективная и клиническая симптоматика недуга бесследно исчезает.