Главная→Наш дом→Что такое виагра. Что такое Виагра и для чего она нужна? Применение при беременности и кормлении грудью

Что такое виагра. Что такое Виагра и для чего она нужна? Применение при беременности и кормлении грудью

Проблемы с потенцией могут коснуться любого мужчины, подверженного стрессам и конфликтам, неблагоприятным условиям жизнедеятельности, проживающего в плохой экологической обстановке. Если раньше спрос на Виагру наблюдался среди мужчин зрелого и пожилого возраста, то сегодня все чаще в аптеках покупают таблетки типа Виагры молодые парни. Медицина уже установила неутешительную динамику, говорящую об «омоложении» импотенции.

Самый популярный препарат для эрекции и потенции - Виагра , таблетки для мужчин, которые уже не один десяток находятся в продаже по всему миру. Несмотря на то, что препарат является синтетическим, к нему есть ряд более безопасных натуральных аналогов, это никоим образом не отразилось на шкале спроса. Единственное, что нужно помнить - перед применением средства необходима консультация специалиста.

Лучшие среди лучших!

Главное преимущественное отличие Виагры от других схожих средств - действие и его результативность, которые подтверждаются уже на протяжении многих лет. Сегодня Виагра предназначается не только для мужчин, изготовители выпустили и женский вариант препарата.

Половая дисфункция на любом этапе развития будет решена при помощи Виагры, являющейся мощным стимулятором.

Для справки! Мужчина должен понимать, что любой препарат для потенции, в том числе и Виагра, улучшает половые функции, но предполагает только временный эффект. Поэтому Виагру принимают непосредственно перед половым актом.

На протяжении уже многих лет именно Виагра признана лучшим средством для усиления потенции и эрекции мужчин разных возрастов и стран . Отличием от многих других схожих лекарственных средств является то, что Виагра дает самый мощный и быстрый результат от приема таблетки.

Состав и свойства

Состав таблетки Виагра предполагает наличие главного активного компонента селективного ингибитора Силденафила, который признан сильнодействующим веществом для блокировки проблемы с преждевременной эякуляцией, тем самым продлевая в разы длительность полового акта. Во-первых, этот компонент расслабляет гладкую мускулатуру во всех органах малого таза. Во-вторых, он также повышает показатели их эластичности и упругости, что способствует притоку крови к пенису.

Чтобы понять, как действуют таблетки Виагра, нужно знать, что благодаря Силденафилу усиливается чувствительность нервных окончаний, ускоряется кровообращение, что приводит к стойкой и длительной эрекции . Полученный эффект может сохраняться в течение 3-4 часов. Помимо главного вещества, состав предполагает наличие дополнительных компонентов - гидрофосфат кальция, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния и натрия кросскармелоза.

Для справки! Специалисты делают акцент на том, что свойства такого препарата, как Виагра, не решают проблем с репродуктивной функцией. Его компоненты лишь направлены на укрепление эректильной функции, качество и объем семени никак не изменяется.

Свойства Виагры также заключаются в расширении артерий, а также сужению вен. Тем самым прилив крови к половым органам усиливается, а отток крови, наоборот, замедляется, что способствует длительной эрекции. При этом никаких неудобств и дискомфорта мужчине эрекция не будет доставлять.

Показания к применению

Чтобы получить эффект от применения средства, нужно знать, для чего предназначена Виагра для мужчин. Для этого, в инструкции и специалистами были выделены следующие показания к применению - любые расстройства, связанные с эрекцией и потенцией . Но при условии, что предпосылками этому были нарушения системы кровообращения, нервные расстройства, то есть самые распространенные сегодня причины неспособности достижения эрекции и ее сохранения.

Важно знать, что если мужчина не испытывает к партнерше влечения, чувств, она его не привлекает визуально, то никакие препараты не помогут в достижении эрекции. В любом случае, после приема таблетки Виагры нужна будет сексуальная стимуляция, которая ускоряет получение эффекта, а также усиливает его в разы.

Таблетки Виагра: инструкция по применению

Прежде чем вникать в специфику приема данного средства для потенции, стоит уточнить, как выглядит таблетка Виагры. Это необходимо для того, чтобы не попасться на поделки, которых сегодня очень много в продаже. Оригинальная таблетка имеет ромбовидную двояковыпуклую форму голубого цвета и со срезанными краями . Настоящая Виагра на таблетках обозначается надписью Pfizer.

Принимать средство согласно инструкции нужно перорально, перед приемом пищи, так как при условии пустого желудка будет быстрее получен результат. Выпуск таблеток предполагает три дозы - 25-50-100 мг. Но чаще всего согласно практике мужчины прибегают к средней дозировке. Таблетку нужно принимать за 30-60 минут до предполагаемого соития . Эффект будет доиться около 3-4 часов, позволяя мужчине неоднократно вступать в половой акт.

Только на личном опыте и методом проб и ошибок можно подобрать максимально эффективную и приемлемую дозу для обеспечения эрекции. Каждый мужчина способен скорректировать дозу, исходя из собственных наблюдений. Но превышать максимальную дозу 100 мг запрещено специалистами, принимать средство нужно только 1 раз в день. Если речь идет о мужчинах пожилого возраста, подобрать дозу может врач, самостоятельное ее изменение может только навредить организму.

Противопоказания и побочные действия

Так как состав Виагры предполагает синтетические компоненты, к препарату есть ряд ограничений и противопоказаний, а именно:

гиперчувствительность к составу средства;
параллельное употребление средств с донаторами окиси азота, а также нитритами и нитратами;
противопоказания от врача к половой жизни;
потеря зрения глаза на фоне нейропатией зрительного нерва неартериального генеза;
тяжелая стадия дисфункций печени.

Кроме этого мужская Виагра противопоказана к приему женщинам, а также подросткам младше 18 лет. С большой осторожностью нужно принимать средство в таких ситуациях:

любые деформации полового члена анатомического происхождения;
в случае наличия болезней, которые приводят к приапизму;
любые заболевание, сопровождающиеся кровотечением;
аритмия;
сердечная недостаточность;
нестабильная стенокардия;
гипотензия или гипертензия артериальная.

Если не учитывать вышеуказанные предостережения к приему Виагры, можно вызвать следующие побочные эффекты:

болезненности в зоне мышечной массы, суставов, живота и спины;
астения;
гриппоподобный синдром;
нарушение сна;
повышенный тонус мышц;
тошнота и понос;
заложенный нос;
воспалительный процесс в слизистой глотки и лимфоидной ткани;
синусит;
проблемы с дыханием;
сыпь на коже;
развитие инфекций;
нарушенное цветовосприятие всего окружающего;
сбой в функционировании простаты;
конъюнктивит.

Кроме этого клинические испытания показали, что к побочным явлениям можно отнести затуманивание органов зрения, ринит, вазодилатация, чрезмерное световосприятие, головокружение.

Виагра для мужчин: отзывы

Андрей, 38 лет.

Проблемы с эрекцией стали наблюдаться после проблем с простатой. Проблемы ушли, а эрекция осталась вялой. Жена вроде поддерживала, как могла, но все-таки я впал в депрессию. После этого дела стали еще хуже, поэтому было решено посетить врача. Специалист назначил мне курс растительных капель, но эффект от них был малозначимым в рамках моей проблемы. Поэтому купил Виагру, которая гарантирует быстрый и стабильный эффект. Секс стал регулярным, долгим и с ярким финалом, единственный минус Виагры - цена в аптеке более 800 рублей.

Игорь, 54 года.

Отдыхал я недавно на курорте, где приглянулась мне привлекательная молодая женщина. Спустя время завязался роман, но в постели она мне явно дала фору, так как ей всего 35 лет. Поэтому я решил прибегнуть к помощи Виагры, от которой мои способности увеличились в разы. Из побочных явлений я заметил несильную одышку, а также усталость. Ну и цена не каждому будет по карману.

Олег, 49 лет.

Мне Виагра нравилась всегда тем, что после прием таблетки можно кувыркаться в постели с партнершей несколько часов. Но спустя время я стал замечать ряд побочных явлений, проблемы со зрением, с дыханием, сердце стало колотиться. Поэтому пошел к врачу, где мне нашли аналог - Сеалекс. В принципе, эффект почти тот же, только никаких последствий не было выявлено.

Аналоги препарата

Виагра относится к препаратам дженерикам, поэтому если мужчин не устраивает, сколько стоит Виагра, а также наличие побочных эффектов, можно выбрать следующие альтернативные средства:

Афалаза;
Сеалекс;
Сиалис;
Верона;
Левитра;
Йохимбе;
Потенциале;
Каверджект;
Вука-Вука;
и др.

Многие современные средства для эрекции и потенции состоят из натуральных растительных и животных экстрактов, благодаря чему не предполагают противопоказаний и побочных эффектов. Но, как правило, эффект от них наступает гораздо позже и не такой ярко выраженный, как от Виагры.

Полный список аналогов Виагры, с описанием преимуществ и недостатков смотрите .

Совместимость с алкоголем

Изготовители Виагры утверждают, что средство для эрекции и алкоголь не взаимодействуют друг с другом, а значит, они совместимые . Но практика показывает, что попадая в пустой желудок, Силденафил действует гораздо мощнее и быстрее. Если же принимать таблетку параллельно с распитием спиртных напитков, ожидать эффекта надо будет немного дольше.

Мужчинам постарше стоит задуматься о том, что спиртные напитки нагружают сердечную мышцу, тем более в тандеме с Виагрой. Таким образом, можно сделать вывод, что Виагра совместима с алкоголем, но при этом в небольших количествах, так как в противном случае можно навредить своему организму, и не достичь желаемого эффекта от стимулятора Виагры.

Содержание

Многие мужчины на сегодня сталкиваются с неприятной проблемой – эректильной дисфункцией. Этот диагноз – не приговор при условии своевременного принятия мер для борьбы с расстройством. Правильно составленный курс терапии – залог успеха. Мужчинам, имеющим проблемы в половой жизни, полезно будет узнать, что такое Виагра – инструкция к препарату расскажет об основных принципах действия таблеток. Средство неоднократно показало свою эффективность, поэтому на него можно рассчитывать.

Препарат Виагра

При проблемах с эрекцией и либидо мужчине может понадобиться медикаментозная терапия. Виагра предназначена для лечения импотенции и других подобных проблем, в том числе, связанных с возрастом. Само по себе лекарство – мощнейший ингибитор ФДЭ-5, который нормализует половые функции естественным путем. При четком следовании инструкции по применению препарат помогает возобновить сексуальную активность, не нанося ущерб организму. Положительные отзывы подтверждает эффективность лекарства для повышения потенции.

Состав

Активным компонентом препарата является цитрат силденафила. Он обеспечивает восстановление половых функций мужчины и гарантирует длительную эрекцию. Помогает усваивать действующее вещество ряд дополнительных компонентов. В одной таблетке Виагры дозировки 25 г содержит силденафила цитрат (35,112 мг) плюс 78,29 мг микрокристаллической целлюлозы, 3,02 мг стеарата магния, 7,51 мг натрия кроскармеллозы и 26,09 мг гидрофосфата кальция.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Силденафил – эффективный селективный ингибитор циклического гуанозинмонофосфата специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (сокращенное название – ингибитор ФДЭ-5). Это вещество применяется при проблемах с эрекцией у мужчин в течение нескольких десятков лет. Реализация физиологического механизма происходит за счет высвобождения оксида азота в кавернозном теле в процессе сексуальной стимуляции. Во время полового возбуждения происходит повышение уровня цГМФ, увеличивается кровоток к сосудам полового члена, расслабляются гладкомышечные ткани.

При пероральном употреблении препарата вещество быстро высасывается, действие начинается немедленно. Показатель абсолютной биодоступности колеблется от 25 до 63%. После единоразового применения дозы Виагры в 100 мг наибольшая концентрация активного вещества в крови составляет 18 нг/мл. Прием препарата натощак ускоряет всасывание, эта цифра может достигаться за 1-1,5 часа. Одновременное употребление пищи уменьшает скорость усваивания.

Показания к применению

Не все мужчины, столкнувшиеся с проблемами в сексе, знают, для чего нужна Виагра. Доктора прописывают этот препарат для борьбы с расстройствами в половой сфере. Главное показание – отсутствие способности достижения и поддержания эрекции, неспособность проведения полноценного полового акта. Применять лекарства мужчины начинают, если такое происходит чаще чем в 25% случаев. Проблемы с эрекцией могут появляться в связи с многими физиологическими факторами, поэтому перед применением препарата рекомендуется пройти врачебный осмотр.

Как действует Виагра на мужчин

Принцип работы лекарства – увеличение притока крови к пенису во время сексуального возбуждения, ведь причина нарушений эрекции заключается в плохом кровообращении. В случае применения препарата половой орган достигает максимально возможного размера. Кроме того, зафиксирован положительный эффект от Виагры на длительность возбуждения, сексуальный контакт длится гораздо дольше обычного. Клинически доказано, что активная фаза действия препарата составляет более 4 часов.

При этом лекарство не вызывает бесконтрольную эрекцию, увеличивает ее только во время сексуального возбуждения. Цитрат силденафила считается относительно безопасным веществом. Клинические исследования продемонстрировали – мужчины, употребляющие Виагру и плацебо, останавливали курс терапии в связи с побочными эффектами примерно с одинаковой частотой – около 2,5%.

Как действует Виагра на женщин

На сегодня известно, что это лекарство не было проверено или рекомендовано для применения женщинами. Некоторые доктора рисковали прописывать Виагру небольшому количеству пациенток, но широкомасштабной практики не зафиксировано. Пока ясно одно – ровно так же, как и у мужского пола, средство не влияет на влечение у женщин. Есть мнение, что лекарство могло бы помочь им с выделением смазывающего секрета, получением оргазма, поскольку увеличивает приток крови к гениталиям.

Врачи пока не берутся говорить о безопасности препарата для женского организма, поскольку данных об этом недостаточно. В теории он может быть эффективен в период менопаузы, после серьезной перенесенной операции. В некоторых случаях лекарство может стать для женщины единственным способом вести полноценную половую жизнь. В аптеках есть специальные аналоги мужского препарата под названием Female Viagra.

Инструкция по применению Виагры

В соответствии с инструкцией по применению, для гарантии появления эрекции необходимо применять лекарство за 45 минут до полового акта. В типичных случаях рекомендуемая доза препарата составляет 50 мг. С учетом индивидуальных особенностей мужчины объем активного вещества может повышаться до 100 мг или понижаться до 25 мг. Не рекомендуется превышать разрешенную частоту применения препарата – 1 раз в сутки.

Противопоказания

У любого лекарства есть факторы, при которых его употребление запрещается. Виагра противопоказана мужчинам, которые применяют донаторы оксида, органические нитраты. Использовать лекарство нельзя одновременно с медикаментозной терапией эректильной дисфункции. Еще одним противопоказанием является гиперчувствительность к силденафилу, другим компонентам препарата. Осторожно принимать таблетки Виагра следует пациентам с:

тяжелыми сердечными заболеваниями;
стенокардией;
повышенным артериальным давлением.

Побочные действия

Как правило, прием препарата проходит без последствий, но фиксировались и неприятные эффекты. При единоразовом или длительном применении Виагры могут отмечаться некоторые нежелательные реакции организма:

со стороны кровеносной системы: анемия, лейкопения;
со стороны обмена веществ: гипергликемия, ощущение жажды, подагра;
со стороны костно-мышечной системы: артрит, миалгия, артроз, боли в спине, боль в мышцах, миастения, синовит;
со стороны мочеполовой системы: нарушение эякуляции, гематоспермия, никтурия (ночные мочеиспускания), недержание мочи;
со стороны ЦНС: головокружение, сонливость, головные боли, мигрень, сонливость, обморок;
со стороны зрительных органов: хроматопсия, фотофобия, цианопсия, нарушения функций сетчатки;
со стороны слуховых органов: ухудшение слуха.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Медициной зафиксированы случаи вступления активного действующего вещества Виагры силденафила в химическую реакцию с компонентами других лекарств. Метаболизм происходит под действием изоферментов печени. Главные составляющие, принимающие участие в этом процессе – CYP3A4 и CYP2C9. Ингибиторы изоферментов могут снижать клиренс силденафила, индукторы – наоборот, повышают. При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 клиренс действующего вещества снижается.

Вред организму может принести одновременное применение Виагры и таких препаратов как Кетоконазол и Итраконазол. При их взаимодействии меняется фармакокинетика ингибиторов и силденафила. Главное действующее вещество препарата – изофермент цитохрома, поэтому он практически не влияет на клиренс субстратов данного вещества. У пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы при приеме лекарства может отмечаться снижение диастолического артериального давления.

Аналоги Виагры

Пациенты, которым прописали применение этого препарата, могут принимать вместо него альтернативные средства со схожим принципом действия. Успехом у мужчин пользуются дженерики – более дешевые аналоги таблеток Виагры. На сегодня рынок фармацевтики может предложить ряд препаратов, которые не отличаются по эффекту, но относятся к другой ценовой категории, содержат иные вспомогательные средства.

По механизму действия

Заменить Виагру можно лекарствами, которые схожи с ней по вызываемым эффектам. При этом главное соблюдать все указания в инструкции и придерживаться дозировки. Механизм действия следующих лекарств совпадает с оригинальным препаратом у таких средств, как:

Афалаза;
Верона;
Сиалис;
Импаза;
Зидена;
Левитра;
Каверджект;
Йохимбина гидрохлорид;
Райлис.

Дженерики

Не уступают в эффективности оригиналу и другие аналоги препарата. Дженерик препарата Виагра это лекарство, биологически эквивалентное ему по всем показателям, но стоящее в другой ценовой категории. Это:

Виагра гель;
Капсулы для мужчин «Фаворит»;
Визарсин;
Максигра;
Силафил;
Динамико;
Вигранде;
Торнетис;
Олмакс Стронг.

Цена на Виагру

Многих интересует, сколько стоит Виагра для мужчин в аптеке. Цена оригинального препарата зависит исключительно от дозировки в упаковке и самой аптеки. Варьируется примерная стоимость – от 625 до 4000 тысяч рублей. Некоторых магазины предлагают купить препарат и дороже. Сориентироваться в примерных ценах на Виагру в Москве и Санкт-Петербурге поможет приведенная ниже сравнительная таблица.

В состав Виагры силденафил (Sildenafil) может входить в концентрации 25, 50 или 100 мг.

Помимо силденафила в составе препарата присутствуют: микрокристаллическая целлюлоза (Microcrystalline cellulose), гидрофосфат кальция (Calcium hydrophosphate), натрия кросскармелоза (Croscarmellose sodium), стеарат магния (Magnesium stearate).

Для изготовления покрывающей таблетки пленочной оболочки используются Opadry голубой и прозрачный.

Состав Виагры не отличается в зависимости от концентрации активного вещества.

Форма выпуска

Лекарственная форма Виагры — покрытые пленочной оболочкой таблетки.

Таблетки слегка двояковыпуклые, имеют ромбовидную форму, края их срезанные и скругленные, цвет — голубой. На одной стороне таблетки имеется надпись “Pfizer”, с другой — «VGR 25/50/100» (в зависимости от концентрации силденафила ).

В одной упаковке может быть 1, 2, 4 или 12 таблеток.

Фармакологическое действие

Действие препарата направлено на восстановление физиологичной реакции на сексуальное возбуждение.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат Виагра предназначен для лечения расстройств эрекции.

При возникновении сексуального возбуждения средство обновляет за счет усиления притока крови к половому члену.

Естественный механизм эрекции связан с высвобождением при сексуальной стимуляции в кавернозном (пещеристом) теле полового члена NO (окиси азота), которая способствует активации фермента гуанилатциклазы .

Последний, в свою очередь, стимулирует повышение концентрации цГМФ (цикличного гуанозинмонофосфата ). В результате этого расслабляется гладкая мускулатура пещеристого тела и усиливается приток крови .

Силденафил представляет собой мощный и селективный ингибитор цГМФ-специфической ФДЭ-5 (фосфодиэстеразы-5) в пещеристом теле, где ФДЭ-5 играет важную роль в процессе распада цГМФ.

Действие вещества на эректильную функцию носит периферический характер: препарат не оказывает непосредственного релаксирующего эффекта на изолированное пещеристое тело человека, при этом мощно усиливая расслабляющее действие на нее окиси азота.

Чтобы под воздействием силденафила развивался необходимый терапевтический эффект, требуется сексуальное возбуждение.

TCmax (время достижения максимальной плазменной концентрации) при пероральном приеме силденафила натощак составляет от 0,5 до 2 часов, показатель биодоступности находится в пределах от 25 до 60%.

При приеме препарата с жирной пищей фармакокинетический показатель Cmax снижается как минимум на 20% (иногда до 40%), на его достижение уходит от 1,5 до 3 часов.

Метаболизация силденафила происходит в печени под воздействием микросомальных изоферментов системы цитохрома .

Период полувыведения силденафила в чистом виде и N-дезметилметаболита, который является его основным метаболитом , — от 3 до 5 часов. Препарат выводится в виде неактивных продуктов метаболизма . Около 80% элиминируется с содержимым кишечника , примерно 15% элиминируется почками .

Показания к применению: для чего таблетки Виагра?

В описании лекарства указывается, что Виагра предназначена для лечения расстройств эрекции , которые являются следствием сосудистых нарушений или нервных расстройств и определяются как неспособность достичь эрекции полового члена и поддерживать ее в течение времени, необходимого для успешного полового контакта.

Для обеспечения эффективности препарата необходима сексуальная стимуляция.

Противопоказания

Виагра имеет ряд противопоказаний. Так, средство запрещено употреблять при:

гиперчувствительности к входящим в его состав компонентам;
одновременном применении с нитритами и нитратами в любой форме, а также с донаторами окиси азота (например, с );
наличии противопоказаний к ведению половой жизни (например, если у пациента диагностированы серьезные болезни сердца и расстройства сосудистой системы — тяжелая форма сердечной недостаточности или нестабильная );
потере зрения на один глаз, которая была спровоцирована передней ишемической оптической нейропатией (нейропатией зрительного нерва ) неартериального генеза, независимо от того, имеет ли данная патология связь с предыдущим употреблением ингибиторов ФДЭ пятого типа;
дисфункции печени тяжелой степени.

Также не следует принимать Виагру женщинам, детям и подросткам моложе 18 лет. С осторожностью препарат назначают:

при анатомических деформациях полового члена (в том числе, при фибропластической индурации полового члена , фиброзе кавернозных тел , ангуляции и т.д.);
при заболеваниях, которые могут стать предрасполагающим фактором к развитию приапизма ( , серповидно-клеточной анемии , тромбоцитопении , множественной миеломе и т.д.);
при заболеваниях, которые сопровождаются кровотечениями;
или язве 12-ти перстной кишки в стадии обострения;
если пациент в прошедшие полгода перенес или ;
если у пациента диагностировано наследственное дегенеративное заболевание сетчатой оболочки глаза (например, пигментный ретинит );
при нестабильной стенокардии или сердечной недостаточности ;
при , которая может представлять угрозу жизни пациента;
артериальной гипотензии (в случаях когда показатели артериального давления не превышают 90/50 мм рт. ст.) или гипертензии (в случаях когда показатели артериального давления не превышают 170/100 мм рт. ст.)

Побочные действия

Как правило, побочные эффекты, которые развиваются на фоне применения Виагры, характеризуются как легкие или умеренно выраженные и носят преходящий характер. Частота развития нежелательных симптомов возрастает по мере увеличения дозировки.

Употребление Виагры может стать причиной:

болей в животе, спине, мышцах или суставах;
астении ;
гриппоподобного синдрома ;
инфекции (в том числе дыхательных путей и мочевыводящей системы);
тошноты;
повышения тонуса мускулатуры;
бессонницы;
заложенности носа;
воспаления лимфоидной ткани и слизистой глотки ();
воспаления придаточных пазух носа ();
нарушения функции дыхания;
высыпаний на коже;
нарушения цветовосприятия объектов (обычно подобное изменение зрения выражено в легкой форме и носит преходящий характер);
конъюнктивита ;
нарушения функции простаты ;

Во время клинических исследований регистрировались также такие побочные явления, как затуманивание зрения, усиление восприятия света, ринит, головокружения, вазодилатация .

При употреблении препарата в повышенных дозах у пациента отмечаются те же побочные эффекты, однако возникают они на порядок чаще, чем при соблюдении указанного в инструкции режима дозирования.

В процессе постмаркетингового применения Виагры у отдельных пациентов в связи с употреблением препарата фиксировались:

синкопе , артериальная гипотензия , сердцебиение , тахикардия ;
рвота;
длительная эрекция и/или приапизм ;
покраснение глаз и боль в них;
аллергические реакции.

Виагра, инструкция по применению

В инструкции по применению Виагры указывается, что препарат следует принимать перорально. Таблетки рекомендуется пить до еды, поскольку в таком случае их действие развивается более быстро.

Виагра — как принимать для мужчин?

Лекарство выпускается в трех дозировках — 25, 50 и 100 мг. Как правило, для большинства пациентов стартовая доза составляет 50 мг . Таблетки принимают по одной приблизительно за час до сексуальной активности.

Действие их начинается спустя 30-60 минут и сохраняется на протяжении последующих 4-х часов. Чтобы препарат подействовал быстрее, его рекомендуется принять до еды .

В зависимости от выраженности эффекта и учитывая переносимость препарата пациентом доза может быть скорректирована как в большую, так и в меньшую сторону.

В отдельных случаях придерживаются другой схемы — таблетки начинают принимать с минимальной дозировки, постепенно повышая ее до наступления выраженного терапевтического эффекта.

Как правильно принимать Виагру, схему применения и дозу лекарства врач определяет индивидуально, с учетом особенностей организма пациента.

Пациентам пожилого возраста корректировать режим дозирования не нужно.

Передозировка

В ходе исследований, которые проводились на здоровых добровольцах, было установлено, что однократный прием дозы до 0,8 грамм провоцирует те же побочные эффекты, которые отмечались и при приеме препарата в значительно меньших дозах, однако при этом частота их возникновения и степень выраженности повышались.

Употребление силденафила в дозе, равной 0,2 грамма, не приводит к повышению эффективности средства, однако провоцирует увеличение частоты случаев развития побочных эффектов. Наиболее частыми являются приливы крови, головокружения, головные боли, нарушения со стороны органов зрения, диспепсические симптомы, заложенность носа.

В случае передозировки Виагры назначают обычное для таких ситуаций поддерживающее лечение. Поскольку силденафил характеризуется высокой степенью связывания с белками плазмы крови (показатель связывания составляет 96%) и не элиминируется с мочой, ускорение клиренса вещества при гемодиализе считается маловероятным.

Взаимодействие

Силденафил подвергается метаболизму в печени , главным образом под воздействием изоферментов CYP3А4 и отчасти под воздействием CYP2С9, поэтому ингибиторы указанных изоферментов снижают, а их индукторы, соответственно, повышают клиренс силденафила .

Так, 0,8 грамма циметидина , который является неспецифическим ингибитором CYP3А4, в сочетании с 0,05 граммами силденафила провоцирует повышение плазменной концентрации последнего на 56%.

В качестве заменителя Виагры для мужчин могут использоваться препараты, которые производят из растений и различных частей животных (например, черепахового панциря, пантов оленя, яичек тибетского яка и т.д.): Boss Royal Viagra , Вука-Вука , Импаза , Сеалекс , Йохимбе форте , Биагра , Ярсагумба и другие препараты.

Поскольку рынок представлен достаточно большим количеством препаратов для улучшения эрекции у мужчин, вполне закономерно возникают вопросы “Что лучше — или Виагра?”, “Чем заменить препарат?”, “Что выбрать — Виагру или Динамико ?”.

Однозначного ответа, что лучше — Виагра или , Виагра или Сиалис , Виагра или Динамико , нет.

Динамико — это синоним препарата, то есть его основу составляет то же действующее вещество, что и у Виагры. Единственными отличиями обоих средств являются производитель и цена (Динамико несколько дешевле своего структурного аналога).

Сравнение Виагры с Левитрой или Сиалисом не совсем корректно, так как препараты имеют разные действующие вещества и, следовательно, механизм действия. Сиалис принимают примерно за 10 минут до сексуальной активности, Левитру — за 20 минут, Виагру — за полчаса-час.

При этом продолжительность действия препаратов также различна: для Виагры она составляет 4 часа, для Левитры — от 4 до 10 часов, для Сиалиса — до 36 часов (Сиалис 40 мг действует до 72 часов).

Эффект от применения Левитры и Сиалиса не зависит от приема пищи (и от количества съеденного), кроме того, Левитра совместима с алкоголем, а на эффективность Сиалиса спиртное не оказывает существенного влияния. Что касается Виагры, то этот препарат оптимально принимать на голодный желудок.

Нередко цена аналогов дешевле цены оригинального препарата. Так, в качестве более доступного российского аналога в аптеке можно приобрести таблетки .

Виагра и алкоголь

Виагра с алкоголем — совместимы или нет? Категоричного запрета на прием этих продуктов в комбинации нет, с химической точки зрения они не взаимодействуют друг с другом.

Тем не менее, если силденафил попадает в желудок с алкоголем, его всасывание и, следовательно, скорость действия замедляются. Кроме того, при одновременном применении препарата со спиртными напитками существенно возрастает нагрузка на организм в целом и в частности на сердечную мышцу (что следует учитывать людям, страдающим от гипертонии или заболеваний сердца ).

Таким образом, несмотря на то, что Виагра и алкоголь не являются взаимоисключающими средствами, сочетать их следует как можно реже и в минимальной дозе.

Ученые сделали вывод (и отзывы мужчин, принимавших Виагру, подтверждают это), что для нормального самочувствия при употреблении препарата в сочетании со спиртным следует пить не более 100 грамм водки, 700 граммов пива или 450 граммов вина.

Фармакология

Силденафил является мощным селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5).

Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело у человека, но усиливает эффект NO посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - в 10 раз; ФДЭ1 - более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ3, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭ3 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Клинические данные

Кардиологические исследования

Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического АД в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8.3 мм рт.ст., а диастолического АД – 5.3 мм рт.ст. Более выраженное, но также преходящее действие на АД отмечалось у пациентов, принимавших нитраты.

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ИБС (более чем у 70% пациентов был стеноз, по крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое АД в состоянии покоя уменьшалось на 7% и 6% соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9%. Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13%) аденозин-индуцированного коронарного кровотока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов), выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше (19.9 сек; 0.9-38.9 сек) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n=568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 71% мужчин по сравнению с 18% в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов.

Исследования зрительных нарушений

У некоторых пациентов через 1 ч после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 2 ч после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка.

В плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n=9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс).

Эффективность

Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87 с эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной или смешанной). Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальной функции) и опроса партнера. Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло: 62% (доза силденафила 25 мг), 74% (доза силденафила 50 мг) и 82% (доза силденафила 100 мг), по сравнению с 25% в группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения.

Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59% больных диабетом, 43% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 83% пациентов с повреждениями спинного мозга (по сравнению с 16%, 15% и 12% в группе плацебо соответственно).

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет 40% (25-63%). In vitro силденафил в концентрации примерно 1.7 нг/мл (3.5 нМ) подавляет ФДЭ5 человека на 50%. После однократного приема 100 мг препарата внутрь средняя C max свободного силденафила составляет 18 нг/мл (38 нМ) и достигается при приеме натощак в среднем в течение 60 мин (30-120 мин).

При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается; Т max увеличивается на 60 мин, а C max снижается в среднем на 29%. Однако степень абсорбции достоверно не изменяется (AUC снижается на 11%).

Распределение

V d силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л.

Связывание силденафила и его основного циркулирующего N-десметильного метаболита с белками плазмы составляет около 96% и не зависит от общей концентрации силденафила. Менее 0.0002% дозы (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 мин после приема препарата.

Метаболизм

Силденафил метаболизируется, главным образом, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (минорный путь).

Основной циркулирующий активный метаболит, который образуется в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму.

По селективности действия на ФДЭ метаболит сопоставим с силденафилом, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет примерно 50% активности силденафила.

Концентрация метаболита в плазме крови составляет примерно 40% от таковой силденафила.

N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; его T 1/2 составляет около 4 ч.

Выведение

Общий клиренс силденафила из организма равен 41 л/ч, а конечный T 1/2 - 3-5 ч. После приема внутрь силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, с калом (примерно 80% дозы) и в меньшей степени - с мочой (примерно 13% дозы).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У здоровых людей пожилого возраста (старше 65 лет) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного активного вещества в плазме примерно на 40% превышает его концентрацию у молодых (18-45 лет) пациентов. Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов.

При почечной недостаточности легкой (КК 50-80 мл/мин) и средней (КК 30-49 мл/мин) степени тяжести фармакокинетические параметры силденафила после однократного приема внутрь в дозе 50 мг не изменяются.

При почечной недостаточности тяжелой степени (КК ≤30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению AUC (100%) и C max (88%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

У пациентов с циррозом печени (класс А и В по шкале Чайлда-Пью) клиренс силденафила снижается, что приводит к повышению AUC (84%) и C max (47%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по шкале Чайлда-Пью) не изучалась.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, ромбовидные, слегка двояковыпуклые, со срезанными и закругленными краями, с гравировкой "Pfizer" на одной стороне и "VGR 25" - на другой.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 78.291 мг, кальция гидрофосфат - 26.097 мг, кроскармеллоза натрия - 7.5 мг, магния стеарат - 3 мг.

Состав пленочной оболочки*: опадрай голубой OY-LS-20921 (гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана диоксид (E171), алюминиевый лак на основе индигокармина (E132)) - 3.75 мг и опадрай прозрачный YS-2-19114-A (гипромеллоза, триацетин) - 1.125 мг.

1 шт. - блистеры (1) - пачки картонные с контролем первого вскрытия.

* к пленочному покрытию может быть добавлено до 30 мкг/г ванилина и/или биотина; при этом содержание одного или обоих компонентов в пленочном покрытии составит до 0.75 мкг для дозировки 25 мг.

Дозировка

Препарат принимают внутрь.

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) коррекция дозы не требуется, при почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Совместное применение с другими препаратами

При совместном применении с ритонавиром максимальная разовая доза препарата Виагра ® не должна превышать 25 мг, кратность применения - 1 раз в 48 ч.

При совместном применении с ингибиторами изофермента CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза препарата Виагра ® должна составлять 25 мг.

Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, начинать принимать препарат Виагра ® следует только после того, как будет достигнута стабилизация гемодинамики у этих пациентов. Следует рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила.

Передозировка

При однократном приеме препарата в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме силденафила в более низких дозах, но встречались чаще.

Лечение: проведение симптоматической терапии. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, т.к. последний активно связывается с белками плазмы и не выводится с мочой.

Взаимодействие

Влияние других лекарственных средств на метаболизм силденафила

Метаболизм силденафила происходит, в основном, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут снижать клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличивать клиренс силденафила.

При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 (таких как кетоконазол, эритромицин, циметидин) отмечено снижение клиренса силденафила.

Циметидин (в дозе 800 мг), являющийся неспецифическим ингибитором CYP3A4, при одновременном приеме с силденафилом (в дозе 50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56%.

Однократный прием силденафила в дозе 100 мг одновременно с эритромицином - специфическим ингибитором CYP3A4 (при приеме эритромицина по 500 мг 2 раза/сут в течение 5 дней) - на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови приводит к увеличению AUC силденафила на 182%.

При одновременном применении силденафила (однократно в дозе 100 мг) и саквинавира (в дозе 1200 мг 3 раза/сут), являющегося как ингибитором ВИЧ-протеазы, так и ингибитором CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови, C max силденафила в крови повышалась на 140%, а AUC увеличивалась на 210%. Силденафил не оказывал влияния на фармакокинетические параметры саквинавира.

Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол или итраконазол, могут вызывать более выраженные изменения фармакокинетики силденафила.

Одновременное применение силденафила (однократно в дозе 100 мг) и ритонавира (по 500 мг 2 раза/сут), являющегося ингибитором ВИЧ-протеазы и сильным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению C max силденафила на 300% (в 4 раза), а AUC на 1000% (в 11 раз). Через 24 ч концентрация силденафила в плазме крови приблизительно составляла 200 нг/мл (при однократном применении одного силденафила - 5 нг/мл).

Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.

В исследованиях с участием здоровых добровольцев при одновременном применении антагониста эндотелиновых рецепторов, бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) в равновесной концентрации (125 мг 2 раза/сут) и силденафила в равновесной концентрации (80 мг 3 раза/сут) отмечалось снижение AUC и С mах силденафила на 62.6% и 52.4%, соответственно. Силденафил увеличивал AUC и С mах бозентана на 49.8% и 42%, соответственно. Предполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими как рифампицин, может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови.

Ингибиторы изофермента CYP2С9 (такие как толбутамид, варфарин), изофермента CYP2D6 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазиды и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.

Одновременный прием азитромицина (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC, C max , T max , константу скорости выведения и T 1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила на другие лекарственные средства

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 - 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИK 50 >150 мкмоль). При применении силденафила в рекомендуемых дозах его C max составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении, так и при применении по острым показаниям. В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм pт.cт., 9/5 мм рт.ст. и 8/4 мм рт.cт. соответственно, а в положении стоя - 6/6 мм pт.cт., 11/4 мм pт.cт. и 4/5 мм рт.ст. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.

Признаков значимого взаимодействия силденафила с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются CYP2С9, не выявлено.

Силденафил в дозе 100 мг не оказывает влияния на фармакокинетические параметры ингибиторов ВИЧ-протеазы при их постоянной концентрации в крови, таких как саквинавир и ритонавир, одновременно являющихся субстратами CYP3A4.

Одновременное применение силденафила в равновесном состоянии (80 мг 3 раза/сут) приводит к повышению AUC и С mах бозентана (125 мг 2 раза/сут) на 49.8% и 42%, соответственно.

Силденафил в дозе 50 мг не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе 150 мг.

Силденафил в дозе 50 мг не усиливает гипотензивное действие этанола у здоровых добровольцев при максимальном уровне этанола в крови в среднем 0.08% (80 мг/дл).

У пациентов с артериальной гипертензией признаков взаимодействия силденафила (в дозе 100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт.ст. (систолического) и 7 мм рт.ст. (диастолического).

Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

Побочные действия

Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и "приливы".

Побочные эффекты обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.

В исследованиях с применением фиксированной дозы установлено, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.

Частота нежелательных реакций определяется следующим образом:

Со стороны иммунной системы: нечасто - реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь), аллергические реакции.

Со стороны органа зрения: часто - затуманенное зрение, нарушение зрения, цианопсия; нечасто - боль в глазах, фотофобия, фотопсия, хроматопсия, покраснение глаз/инъекции склер, изменение яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние в ткани глаза, катаракта, нарушение работы слезного аппарата; редко - отек век и прилегающих тканей, ощущение сухости в глазах, наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света повышенная утомляемость глаз, видение предметов в желтом цвете (ксантопсия), видение предметов в красном цвете (эритропсия), гиперемия конъюнктивы, раздражение слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения в глазах; частота неизвестна - неартериитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва (НПИНЗН), окклюзия вен сетчатки, дефект полей зрения, диплопия*, временная потеря зрения или снижение остроты зрения, повышение внутриглазного давления, отек сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела/витреальная тракция.

Со стороны органа слуха: нечасто - внезапное снижение или потеря слуха, шум в ушах, боль в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - "приливы"; нечасто - тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение АД, увеличение ЧСС, нестабильная стенокардия, AV-блокада, ишемия миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях ЭКГ, кардиомиопатия; редко - фибрилляция предсердий.

Со стороны системы кроветворения: нечасто - анемия, лейкопения.

Со стороны обмена веществ и питания: нечасто - ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.

Со стороны дыхательной системы: часто - заложенность носа; нечасто - носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля; редко - чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки носа.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, диспепсия; нечасто - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, боль в области живота, сухость во рту, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение печеночных функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение; редко - гипестезия слизистой оболочки полости рта.

Со стороны костно-мышечной системы: часто - боль в спине; нечасто - миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит.

Со стороны мочеполовой системы: нечасто - цистит, никтурия, увеличение молочных желез, недержание мочи, гематурия, нарушение эякуляции, отек гениталий, аноргазмия, гематоспермия, повреждение тканей полового члена; редко - длительная эрекция и/или приапизм.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: очень часто - головная боль; часто - головокружение; нечасто - сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, невропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, повышение рефлексов, гипестезия; редко - судороги*, повторные судороги*, обморок.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит; частота неизвестна - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Прочие: нечасто - ощущение жара, отек лица, реакции фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы; редко - раздражительность.

* Побочные эффекты выявленные во время постмаркетинговых исследований.

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Зрительные нарушения

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва ("застойный диск"), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2.5-11.8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте >50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в т.ч. силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза превышает риск.

При использовании препарата Виагра ® в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.

Показания

лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции.

Противопоказания

применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов;
одновременное применение препарата с другими средствами для лечения нарушений эрекции (безопасность и эффективность комбинированной терапии не изучена);
детский и подростковый возраст до 18 лет;
женщины;
повышенная чувствительность к силденафилу или к любому компоненту препарата.

С осторожностью следует применять препарат при анатомической деформации полового члена (в т.ч. при ангуляции, кавернозном фиброзе или болезни Пейрони); при заболеваниях, предрасполагающих к развитию приапизма (таких как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитопения); при заболеваниях, сопровождающихся кровотечением; при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; наследственном пигментном ретините; сердечной недостаточности, нестабильной стенокардии, перенесенном в последние 6 мес инфаркте миокарда, инсульте, тяжелых, угрожающих жизни аритмиях, артериальной гипертензии (АД более 170/100 мм рт.ст.) или гипотензии (АД менее 90/50 мм рт.ст.).

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин.

Применение при нарушениях функции печени

Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (например, при циррозе), дозу препарата следует снизить до 25 мг.

Применение при нарушениях функции почек

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) коррекции дозы не требуется, при почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Применение у детей

Препарат не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции следует применять с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), или у пациентов с факторами риска развития приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия).

Во время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма. В случае сохранения эрекции в течение более 4 ч пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не была проведена немедленно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.

Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.

Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД >170/100 мм рт.ст.) или гипотензией (АД <90/50 мм рт.ст.). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1.1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0.3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра ® , по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как серьезные сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, артериальная гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Гипотензия

Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД, что не является клинически значимым эффектом и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее, до назначения препарата Виагра ® врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выводного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Поскольку совместное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, препарат Виагра ® следует с осторожностью назначать пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы. Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием препарата Виагра ® следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Виагра ® . Необходимо проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Зрительные нарушения

У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения препарата Виагра ® у пациентов с пигментным ретинитом отсутствуют, поэтому силденафил следует применять с осторожностью.

Нарушения слуха

В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха, связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха. Причинно-следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено. В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема силденафила пациенту следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Кровотечения

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект нитропруссида натрия, донатора оксида азота, на тромбоциты человека in vitro. Данные о безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью к кровоточивости или обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки отсутствуют, поэтому препарат Виагра ® у этих пациентов следует применять с осторожностью. Частота носовых кровотечений у пациентов с легочной гипертензией, связанной с диффузными заболеваниями соединительной ткани, была выше (силденафил 12.9%, плацебо 0%), чем у пациентов с первичной легочной гипертензией (силденафил 3%, плацебо 2.4%). У пациентов, получавших силденафил в сочетании с антагонистом витамина К, частота носовых кровотечений была выше (8.8%), чем у пациентов, не принимавших антагонист витамина К (1.7%).

Применение совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции

Безопасность и эффективность препарата Виагра ® совместно с другими ингибиторами ФДЭ5 или другими препаратами для лечения легочной гипертензии, содержащими силденафил (например, Ревацио ®) или другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

На фоне приема препарата Виагра ® какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось. Однако поскольку при приеме препарата возможно снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения, следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.

Фото препарат Виагра

Действие продукта начинается при наличии природной стимуляции

Основным показанием к использованию средства является наличие у человека расстройства половой системы. К сожалению, такой патологии в равной степени подвержены мужчины всех возрастных групп. Причинами явления становятся заболевания и воспалительные процессы органов малого таза (например, простатит).

Негативное влияние на эрекцию оказывает и неправильный образ жизни:

несбалансированное питание;
низкая физическая активность;
злоупотребление спиртными напитками;
курение;
стресс;
недостаток сна.

Патология может возникнуть в результате нервного перенапряжения, психологической травмы или хронической усталости. Кроме этого, нарушения половой функции может развиться в результате приема гормональных препаратов.

Время действия: до 4 часов

Начало действия: через 30-50 минут

Прием с алкоголем: несовместим

Состав и действие

Силденафил оказывает мощный эффект на кровеносные сосуды члена

В составе Виагры содержится сильнодействующий селективный ингибитор Силденафил. Изначально лекарственное вещество использовалось в качестве стимулирующего средства для восстановления здорового кровообращения сердечной системы.

Однако лабораторные исследования доказали низкую его эффективность при борьбе с заболеваниями сердца и сосудов. Одновременно с этим выяснилось, что препарат оказался действенным для нормализации половой функции.

Силденафил оказывает мощный эффект на кровеносные сосуды члена:

укрепляет их стенки;
ускоряет циркуляцию крови;
вызывает долгую эрекцию.

Под воздействием препарата Виагра усиливается чувствительность эрогенных зон, благодаря чему оргазм становится более выразительным. Средство подавляет нервные импульсы, провоцирующие преждевременную эякуляцию , а также поглощает серотонин, который выделяется при половом акте, вследствие чего эрекция длится в несколько раз дольше, повышая качество сексуального контакта.

Кроме этого, Виагра борется с воспалительными процессами и снижает риск развития простатита. Продукт повышает энергию и тонус мышц, усиливает выносливость организма. При регулярном использовании лекарство увеличивает выработку тестостерона и других органов, стимулирует выработку спермы и ускоряет движение сперматозоидов.

Силденафил имеет противопоказания по состоянию здоровья, не редко вызывая побочные реакции в организме. Перед использованием препарата рекомендуется исключить наличие противопоказаний и пройти медицинское обследование. Силденафил нельзя принимать при употреблении алкоголя. Этанол препятствует быстрому всасыванию и усвоению лекарственного вещества, заметно снижая качество его действия.

Сочетание Виагры со спиртными напитками негативно сказывается на работе сердца и печени, повышает концентрацию Силденафила в плазме, а также может вызвать продолжительные побочные эффекты.

Противопоказания и побочные реакции

Принимать препарат для повышения потенции Виагра нельзя при высокой чувствительности организма к действующему веществу. В результате клинических испытаний было доказано, что использование продукта при индивидуальной непереносимости Силденафила может вызвать тяжелые аллергические реакции и осложнения хронических патологий. В первый прием Виагры рекомендуется ограничиться минимальной дозой Силденафила (25 мг в сутки). Препарат противопоказан женщинам, детям, несовершеннолетним мужчинам.

Также употреблять Виагру нельзя при:

Виагра противопоказана в течение полугода после инсульта, инфаркта, серьезных полостных операций. Принимать Виагру нельзя при лечении медикаментами, в составе которых присутствуют ингибиторы для ВИЧ-инфицированных, донаторы азота, нитраты, альфа-блокаторы, антидепрессанты.

Средство несовместимо с другими лекарствами или биологически активными добавками для восстановления потенции. Виагру следует принимать в минимальной дозе при использовании сосудорасширяющих продуктов. Виагра вызывает побочные реакции при передозировке или аллергии на Силденафил. Они проявляются в виде головных болей, тянущих спазмов в пояснице, непродолжительного нарушения зрения, высокой светочувствительности, легких симптомов насморка, расстройства работы желудка или кишечника, тошноты, тахикардии. Побочные реакции от Виагры имеют легкий и кратковременный характер. Они не являются опасными для человеческого здоровья.

Препараты продлевающие секс

Способ применения

Виагру разрешено принимать не более одного раза в день (по 100 миллиграмм Силденафила в 24 часа). Таблетку необходимо принимать за 60 минут до полового контакта, обильно запивая ее теплой водой. При ежедневном применении Силденафила необходимо снизить его дозу до 25 миллиграмм. Также уменьшенная дозировка изделия показана мужчинам старше 60 лет и лицам, имеющим заболевания почек или печени.

Для продления интимной близости Виагру следует использовать эпизодически. Для качественного лечения эректильной дисфункции принимать продукт рекомендуется регулярно (в течение четырех недель). Повторный курс лечения проводится после небольшого перерыва, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Храните продукт при температуре 20 градусов тепла в сухом и темном помещении. Не распаковывайте его до начал использования, а перед лечением проверьте срок изготовления. Не давайте изделие в руки детям, а также домашним животным.

Чаи для потенции, видео

Из видеоролика можно узнать, что мужскую потенцию можно усилить с помощью чая.

Еще интересные статьи