Как делают анализ на хламидиоз – нормы и отклонения показателей. Анализ ифа на хламидии Как сдать анализы на хламидиоз
Анализ на хламидии необходимо сдавать в том случае, если появились подозрительные симптомы или имел место незащищенный половой акт.
Инфекция поражает:
- задний проход;
- влагалище;
- уретру;
- шейку матки.
Большинство случаев инфицирования приходится на половой путь передачи, бытовой встречается реже. длится 14 дней, в это время хламидии начинают усиленно размножаться и поражать здоровые клетки. Первые симптомы заболевания возникают через 2–3 недели, они проявляются в виде выделений из влагалища у женщин, из уретры - у мужчин. В половине случаев хламидиоз принимает скрытую форму и обнаруживается тогда, когда люди обращаются к врачу с жалобами на бесплодие.
При отсутствии лечения заболевание переходит в вялотекущую форму, у женщин развиваются воспалительные изменения в маточных трубах, эндометрии, яичниках. Образование спаек является основной причиной невозможности зачатия. Хламидиоз у мужчин поражает придатки яичек и семявыводящие протоки, что приводит к эректильной дисфункции и бесплодию. Какие анализы проводят на хламидиоз?
Типы исследований
- крови;
- влагалищного секрета;
- мочи.
можно приобрести в любой аптеке и провести дома. Он позволяет обнаружить хламидии в моче или мазке. Материал помещают в специальное отверстие тест-кассеты и наблюдают за результатом. Принцип действия основан на обнаружении липополисахаридного антигена. Результат теста часто оказывается ошибочным, поэтому для его подтверждения или опровержения необходимо обратиться в клинику.
Для проведения цитоскопического анализа берется мазок из уретры у мужчин и со слизистых оболочек шейки матки - у женщин. Материал помещают на стекло, просушивают и обрабатывают метанолом. Путем осмотра в микроскоп выявляют специфические клеточные включения, свидетельствующие о присутствии хламидий. Этот метод считается довольно информативным, однако проводить его можно только в острый период инфекции. может протекать без появления цитоплазматических включений, а значит, анализы будут иметь отрицательные результаты.
ИФА и ПИФ-исследования направлены на определение в крови . С помощью такого метода можно определять тип возбудителя инфекции, стадию заболевания и характер его течения. Точность метода не превышает 60%. Анализ на хламидии у женщин назначается как при наличии симптомов, так и в период вынашивания ребенка или при бесплодии неуточненного происхождения.
Подразумевает расшифровку небольшой части ДНК, посредством которой выявляется хламидиоз. Материалом для анализа служит мазок из уретры или влагалища. Метод отличается высокой информативностью и чувствительностью. Обнаруживается не только острая инфекция, но и латентные и хронические ее формы. Расшифровка анализа позволяет найти причину бесплодия и невынашивания. Используется ПЦР и для оценки эффективности проводимой антибактериальной терапии. Если анализ дает сомнительный результат, рекомендуется применение других способов исследования. Сдать анализы на хламидии необходимо ВИЧ-инфицированным и людям, страдающим туберкулезом или гепатитом.
Культуральный метод считается наиболее информативным, его точность приближается к 100%. С его помощью можно не только обнаружить хламидии, но и определить их чувствительность к антибактериальным препаратам. Это необходимо для составления наиболее эффективной терапевтической схемы.
Бактериальный посев проводится с целью оценки результатов лечения. Суть анализа состоит в помещении материала на питательные среды и выращивании микроорганизмов. По характеру и объему колонии можно определить тип инфекции, протекающей в организме. Таким образом, наиболее информативными в настоящее время считаются методы бакпосева и ПЦР.
Остальные способы являются вспомогательными и используются для подтверждения или опровержения диагноза.
Подготовка к обследованию
Для получения правильного результата анализы на хламидиоз нужно сдавать в клинике, а обработка и исследование материала должны проводиться в специализированной лаборатории.
Некоторые правила:
У детей материал берется со слизистой оболочки входа во влагалище. Мочу собирают в утреннее время, для анализа используется средняя ее порция. Первые капли пускают в унитаз, остальное - в чистую емкость. Для выполнения исследования потребуется не менее 50 мл мочи. Перед сбором необходимо подмыться водой, мыло или средства интимной гигиены использовать нельзя. Обязательно нужно сказать специалисту обо всех принимаемых в данный момент препаратах.
Расшифровка результатов
Сколько дней делается анализ на хламидиоз? В среднем, отрицательный или положительный результат бывает известен через 2–3 рабочих дня, некоторые частные клиники предлагают услугу срочного исследования, когда пациент получает заключение в день сдачи материала. Исключением является бакпосев, для получения результатов которого требуется не менее 5 дней.
При ИФА и ПИФ-диагностике специалисты пользуются термином титр. Рассматриваются антитела IgG, IgA, IgM. Норма - отсутствие антигенов всех типов:
- антитела IgM обнаруживаются через неделю после инфицирования;
- IgG - через 10 дней;
- IgА - через 14–21 суток.
Сомнительными считаются результаты IgM и IgА - до 50, IgG - до 100. В таком случае через 1–2 недели исследование проводят повторно.
ПЦР является качественным исследованием, поэтому в заключении может быть написано «обнаружено» или «не выявлено». При расшифровке результатов бакпосева в первую очередь указывается тип возбудителя инфекции, затем его количественные характеристики. Измеряются они в колониеобразующих единицах на определенный объем крови или иного материала. Одна бактериальная клетка может дать начало целой колонии.
В заключении будет приведен перечень антибактериальных препаратов, к которым чувствительна хламидия. Если возле названия препарата ставится буква R, речь идет об устойчивости бактерии к нему. Код S свидетельствует о высокой чувствительности возбудителя инфекции. В таком случае препарат может применяться для лечения заболевания.
Хламидиоз может иметь скрытое, субклиническое или острое течение. Заболевание способствует развитию опасных последствий, таких как:
- самопроизвольные аборты;
- воспалительные процессы в мочеполовой системе и брюшине.
В настоящее время имеется множество способов обнаружения хламидий в организме, однако ни один из них не обладает 100–процентной точностью. Если анализ оказывается положительным, применяются дополнительные способы обследования. Расшифровка результатов должна проводиться квалифицированным специалистом.
Расшифровка анализов на хламидии может проводиться только врачом.Хотя некоторые из них могут быть понятными и для пациента.Рассмотрим, как расшифровываются различные анализы на хламидиоз.
Расшифровка анализа ПЦР на хламидии
Легче всего расшифровывать ПЦР. Исследование направлено на диагностику хламидиоза путем определения ДНК бактерии. В большинстве случаев используется именно этот метод. Потому что он высокоспецифичный, чувствительный, быстро проводится и недорого стоит. Выдается результат «обнаружено» или «не обнаружено». Это качественный тест.
В расшифровке анализа на хламидии ПЦР с концентрацией обычно нет необходимости. Потому что количественные тесты почти не используются в диагностике хламидиоза. В них нет большого смысла. Ведь хламидии относятся к патогенным микроорганизмам. Это означает, что при их выявлении всегда устанавливается диагноз хламидиоз и назначается лечение.
При этом не важно, в каком количестве бактерии выявлены в урогенитальном тракте. Даже если это единичные фрагменты ДНК, схема лечения будет такой же, как для пациента с высокой бактериальной нагрузкой. Поэтому при расшифровке результатов анализов на хламидии особых знаний не требуется.
Если бактерии выявлены, это хламидиоз. Если они не обнаружены, то человек здоров.
Расшифровка анализа на хламидии ИФА
Существуют непрямые методы диагностики этого заболевания. Они основаны на выявлении в крови антител. Расшифровка анализа крови на хламидии гораздо сложнее. Она требует специальных знаний. Поэтому проводится только специалистом.
В крови могут присутствовать:
- разные классы антител: А, G, М;
- в разных комбинациях;
- в разных титрах.
Оцениваются также титры в динамике. Исходя из полученных данных, подтверждается не только сам факт наличия инфекции. Определяется также её стадия. Может оцениваться результативность лечения в процессе проведения терапии вероятность рецидива.
Какие бывают иммуноглобулины?
В результатах анализа крови на хламидии учитывается наличие трех классов иммуноглобулинов. Они обозначаются так: IgА, IgG, IgМ. Время их появления зависит от того, какое инфицирование произошло: первичное или вторичное.
Первичным называют заражение, когда пациент впервые сталкивается с инфекцией.
Вторичным – когда он уже болел ею ранее.
При первичном заражении первыми появляются IgМ. Через некоторое время в крови начинают определяться IgG. Последними появляются IgА.
Затем иммунный ответ угасает.
Уменьшение титра этих иммуноглобулинов проходит в такой же последовательности.
Если происходит вторичное инфицирование, то IgG и IgА быстро нарастают. При этом IgМ выявляются в минимальных титрах или не обнаруживаются в крови вообще.
Расшифровка результатов анализа на хламидии, исходя из обнаруженных антител. Учитывая вышесказанное, можно оценивать, как давно произошло заражение. То есть, на какой стадии находится инфекция. Если заражение произошло совсем недавно, определяются IgМ в крови. При этом другие классы антител могут отсутствовать. Такие изменения в крови говорят о том, что даже инкубационный период ещё не закончился. Возможно, человек заразился всего неделю назад. Об острой инфекции также говорит быстрое нарастание титра IgG и IgА.
Если же болезнь протекает хронически, эти антитела выявляются в стабильных титрах. Они не изменяются со временем, если взять анализы с промежутком времени в 2-3 недели. При этом IgМ отсутствуют. Потому что они перестают определяться в крови уже через 2 месяца после инфицирования. Низкие, стабильные титры IgG могут говорить об излеченной в прошлом инфекции.
Если в процессе лечения титры IgG и IgА уменьшаются в 2-4 раза, это говорит о том, что терапия проходит успешно. Пациент реагирует на лечение, хламидий в его организме становится меньше.
Критерии острой инфекции при хламидиозе
При расшифровке анализа на хламидии у женщин есть немало признаков острой инфекции. Чтобы выявить обострение или первичное инфицирование, можно:
- сделать анализ на IgМ;
- оценить уровень IgG или IgМ;
- определить динамику IgG и IgА.
Если IgМ обнаруживаются, это может говорить как о первичном инфицировании, так и о реактивации хронической инфекции. Но отличаться будет титр.
При первичном заражении он будет минимум 1:16.
Если это реинфекция, скорее всего, титр будет ниже.
При отсутствии IgG можно предположить, что заражение произошло меньше 2 недель назад.
Если IgG появляются, то возрастание титра до 1:512 и более говорит о том, что инфекция острая. 
То есть, человек либо только что заразился, либо это обострение хронического хламидиоза.
Если титр 1:256 или меньше, скорее всего, это хроническая инфекция в латентной стадии. Симптомы могут быть слабо выраженными или отсутствуют. Титр может оцениваться в динамике.
Однозначно говорит о недавнем заражении или реактивации хламидий увеличение титра IgG и IgА за 2 недели в 4 раза и больше.
Зачем нужен анализ крови?
Как видим, расшифровка анализа на хламидии у мужчин может быть достаточно сложной. Зато она дает врачу массу информации. Поэтому анализ крови может использоваться как дополнение к ПЦР.
Благодаря исследованию можно определить приблизительно период, когда произошло заражение. Человек вспомнит, когда у него был случайный секс и с кем в это время. Поэтому будет легче найти источник инфекции – полового партнера, нуждающегося в лечении.
Анализ крови на антитела позволяет выявить хламидиоз, вне зависимости от локализации воспалительного очага. Будь то урогенитальный тракт, глаза или прямая кишка, в любом случае антитела будут вырабатываться и попадать в кровь. С помощью этих исследований можно оценивать качество лечения хронического или осложненного хламидиоза. Если титр снижается, врач делает вывод о правильности назначенной терапии. Если он остается прежним, схема лечения нуждается в коррекции.
Результаты анализов посева на хламидию трахоматис
В случае выявления хламидий может определяться их чувствительность к антибиотикам. Тогда дополнительной расшифровки требуют результаты антибиотикограммы.
В заключении можно увидеть таблицу.
В одном столбике находится список антибактериальных препаратов.Это те лекарственные средства, которые обычно используются для лечения хламидиоза. Рядом с ними имеются обозначения.
Используются латинские буквы алфавита: I, S, R.
R означает, что хламидия устойчива к определенному препарату. Поэтому лечить данным антибиотиком заболевание нет смысла. Скорее всего, такой курс терапии завершится неудачей.
S значит, что хламидия высокочувствительна к препарату. Поэтому его рекомендуется использовать для лечения хламидийной инфекции у данного конкретного пациента.
I означает, что чувствительность есть, но она низкая.
Лечение возможно, только если:
- нет препаратов, к которому хламидия обладает высокой чувствительности;
- больной их не переносит или эти препараты по каким-то причинам недоступны.
При этом применяются повышенные дозировки и длительный курс. Иначе лечение может завершиться неудачей.
Для первичной диагностики хламидиоза посев используют редко. Потому что у него низкая чувствительность – всего 40-70%.
Культуральное исследование по этой же причине не применяется для подтверждения излеченности.
Применения этого метода ограничено. Его используют лишь в случае упорного рецидивирующего течения хламидиоза. То есть, когда возникают проблемы с лечением этого заболевания.
Тогда для выбора оптимальной схемы антибиотикотерапии назначают посев с антибиотикограммой.
Когда результаты анализа на хламидии становятся положительными
У разных пациентов они будут положительными в разные сроки. Но в любом случае выявить хламидиоз можно достаточно рано – уже через 1-2 недели после незащищенного секса. Это раньше, чем заканчивается инкубационный период, и появляются первые симптомы инфекционного заболевания.
В крови уже начинают определяться иммуноглобулины класса М. Их титр быстро нарастает. Через 2 недели можно обнаружить также иммуноглобулины G.
В этот же период ПЦР начинает определять хламидий в соскобе с урогенитального тракта. Положительные результаты может давать и культуральное исследование. Но посев в начальном периоде инфекции дает большую частоту ложноотрицательных результатов.
Когда результаты становятся отрицательными после лечения хламидиоза
Контроль рекомендуется проводить не раньше, чем через 2 недели. 
Причем, лучше всего это делать через месяц.
Установление излеченности может проводиться только методом ПЦР. Другие способы диагностики, включая посев, микроскопию или ПИФ, недостаточно чувствительны для этого. Поэтому отрицательные результаты таких тестов не могут однозначно свидетельствовать об успешной эрадикации хламидий.
По анализу крови можно оценивать эффект от терапии в динамике. Потому что в процессе успешной терапии снижается титр антител. Но излеченность подтвердить нельзя.
Так как иммуноглобулины G длительное время сохраняются в крови даже после излечения инфекции. Они могут полностью исчезнуть только через несколько месяцев. Естественно, так долго ждать возможности подтвердить излеченность никто не будет. Поэтому используют ПЦР.
При отрицательном результате теста человек считается излечившимся. Если же хламидии обнаружены, необходим повторный курс лечения. Обычно его проводят другими препаратами. Возможно выполнение посева хламидий для установления чувствительности к антибиотикам.
Куда обратиться для диагностики хламидиоза
Диагностикой хламидиоза занимаются врачи-дерматовенерологи. Они ведут прием пациентов в нашей клинике.
Обращайтесь к нам, если вам нужно провериться на хламидиоз.
Мы предлагаем:
- современные диагностические тесты, дающие достоверные результаты;
- расшифровку результатов анализов на хламидии от опытного врача;
- обследование на сопутствующие половые инфекции;
- безболезненное взятие мазков по авторской методике;
- быстрые результаты исследований – уже на следующий день вы будете знать результат.
В случае выявления хламидиоза, в нашей клинике вы сразу сможете пройти лечение. Если пожелаете, оно может быть анонимным. Проводится терапия амбулаторно.
Мы используем современные схемы лечения, которые позволяют справиться даже с хроническим, длительно протекающим хламидиозом.
Для диагностики хламидиоза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
У женщин хламидии поражают клеточный материал яичников, маточных труб, матки, мигрируя в брюшину.
У мужчин болезнь затрагивает мочеточники, уретру, семенные пузырьки, предстательную железу.
При появлении типичной симптоматики хламидиоза - болезненных ощущений во время мочеиспускания, тянущих болей, выделений, следует сдать анализ крови.
Куда обратиться, к какому врачу? Направление дает узкий специалист - венеролог, уролог, гинеколог. Расшифровка анализов на хламидии проводится лечащим доктором после изучения истории анамнеза.
Расшифровка анализа крови на хламидии
Результаты анализов на хламидии делают возможным исключить/подтвердить наличие патогена Chlamydia trachomatis.
Диагностика выполняется двумя основными методиками - ИФА и ПЦР.
Расшифровка анализа ИФА на хламидии
ИФА определяет в крови белковые соединения к хламидиям, обнаруживает какие титры растут, какие - нет. Ценностью для диагностики обладают белки M, G, A.
Через 10-14 дней после инфицирования начинают появляться иммуноглобулины классов M и A. Титр антител G нарастает постепенно, определяясь в анализе спустя 14-21 день.
Когда положительны после лечения IgG - это вариант нормы.
Антитела могут обнаруживаться еще на протяжении 3-4 месяцев после завершения курса терапии. Выявление только одного титра малоинформативно.
Поэтому для правильной расшифровки результатов анализов на хламидии выполняется тест на 2-3 иммуноглобулина одновременно (G + M, G + A). Для большей информативности анализа практикуется двукратное выявление антител G.
Активный процесс проявляет себя возрастанием концентрации иммуноглобулинов в 5-6 раз. Это позволяет диагностировать острую инфекцию без исследования на A или M.
Результаты анализов на хламидию трахоматис
Расшифровка анализов на хламидии (титры)
Преимущества ИФА:
- обнаружение возбудителя на начальном этапе
- определение конкретного типа иммуноглобулинов, что позволяет подобрать адекватную лекарственную схему, сделать прогноз на течение инфекции, сроки выздоровления
- контроль за ходом терапии
- чувствительность даже при незначительной концентрации биологического вещества
- специфичность, которая гарантирует достоверность результата в 60-85% случаев
- оперативность диагностики
Недостатки:
- нужно точно знать, какую патологию искать. Выполнение анализа требует, чтобы доктор имел предположение о характере и генезе болезни
- тест обнаруживает только наличие определенных иммуноглобулинов, а не очаг инфицирования и конкретного возбудителя
- метод требует высокую квалификацию медицинского персонала для правильной интерпретации полученных данных
Как проводится анализ крови на хламидии
Перед сдачей анализа стоит избегать стрессовых ситуаций, интенсивных физических нагрузок, курения, приема лекарственных препаратов, спиртосодержащих напитков.
Женщинам стоит поговорить с врачом, если она принимает оральные контрацептивы. Поскольку изменение гормонального фона может исказить данные тестирования.
Не рекомендуется проводить спринцевание, сдавать кровь на фоне приема антибиотиков, при менструации. Результаты анализа крови на хламидии выдаются на бланке с формулировкой сомнительно, положительно, отрицательно.
Иммуноферментный анализ может давать ошибочные показания.
Ложноположительные тесты получаются из-за перенесенной недавно инфекции, наличия аутоиммунных патологий.
Ложноотрицательные - вследствие медленного продуцирования иммуноглобулинов, ослабленного иммунитета.
Расшифровка анализа ПЦР на хламидии
Полимеразная цепная реакция - информативный и достоверный диагностический метод. Позволяет со 100% уверенностью сделать вывод об отсутствии/наличии хламидийной инфекции в организме.
Суть способа заключается в интерпретации сегмента ДНК, изучение элемента которой помогает определить возбудителя. Материалы для тестирования - мазок, моча, кровь, слюна.
Назначают ПЦР для динамического контроля за лечением, при осложненной беременности, бесплодии невыясненного происхождения, ВИЧ, туберкулезе, гепатите.
Как проводится анализ ПЦР на хламидии
Для мазка подходят различные биологические материалы - половые выделения, моча, кровь. У женщин чаще всего берут влагалищный мазок медицинским зондом, при помощи зеркала, помещают его в чистую колбу, отправляют на подготовку.
Мужчины сдают порцию мочи, эякулят или урогенитальный соскоб.
Беременным женщинам тест ПЦР проводится в обязательном порядке - он помогает предотвратить инфицирование плода.
Манипуляция быстрая и безболезненная. Околоплодный пузырь в процессе забора материала не повреждается, шейка матки не расширяется.
Преимущества:
- выявление именно возбудителя болезни, а не белков-маркеров или антител
- высокая чувствительность, специфичность
- оперативность получения данных
- универсальность технологии определения бактерий
- возможность обнаружения латентной/бессимптомной инфекции
Расшифровка анализа на хламидии у мужчин и у женщин
ПЦР - метод качественный, результат выдается пациенту в двух вариантах:
- обнаружено. В материале найдена инфекция
- не обнаружено. Признаков Chlamydia trachomatis не выявлено
Расшифровка анализа на хламидии ПЦР с концентрацией
Исследование ПЦР может быть количественным - это помогает подобрать адекватную линию этиотропной терапии.
Высокая бактериальная нагрузка подразумевает назначение высокой дозы препаратов и увеличение сроков лечения.
Когда назначается тест:
- воспалительные патологии репродуктивной системы: цервицит, простатит, уретрит
- болезненные ощущения в животе, поясничной зоне, жжение в половых органах, гнойные выделения, скачки температуры, учащенное мочеиспускание
- соматическое хроническое воспаление: пневмония, конъюнктивит, артрит
- проблемы с зачатием
- внематочная беременность
- сомнительный сексуальный контакт
- планирование беременности
- подготовка к операции
Как подготовиться к сдаче анализов на хламидии
Анализ крови сдается натощак, чтобы предупредить получение искаженного результата.
Нельзя за 24-48 часов есть жареные и жирные блюда, следует ограничить прием алкогольных напитков, не курить.
Мочу для теста нужно собирать утром в контейнер, предварительно осуществив гигиену наружных половых органов. Взятие мазка подразумевает отказ от сексуальных контактов за 48 часов до манипуляции. Рекомендуется не посещать туалетную комнату за 1,5-2,5 часа до теста.
Иногда назначают анализ синовиальной жидкости: для пробы выполняется пункция сустава - коленного или локтевого.
Для получения максимально достоверного результата рекомендуется за 24 часа до процедуры отказаться от алкоголя, избегать УЗИ, МРТ, приема медикаментов.
Анализы на хламидии после окончания курса лечения
Лечение хламидиоза должно быть адекватным и своевременным. Препараты выбора - джозамицин и доксициклин.
В 40% случаев специфическая терапия к элиминации хламидий не приводит. Это обусловлено изменениями в иммунной системе, пораженной Chlamydia trachomatis, и увеличением числа толерантных к антибиотикам микроорганизмов. Поэтому очень важно назначать пациентам комбинированную схему: антибактериальные препараты + иммуномодулирующие средства.
После завершения лечения выполняется повторная диагностика, которая позволяет убедиться в эффективности терапии. Если результат анализа показывает наличие инфекции, требуется повторный курс с использованием антибиотиков другой клинической группы.
Если лабораторные исследования показывают отсутствие хламидий в биологическом материале, пациент считается полностью излеченным.
Хламидийная инфекция часто протекает в скрытой форме. Наблюдается в качестве малосимптомного воспалительного процесса мочеиспускательного канала. Это приводит к проблемам со здоровьем: развивается аллергия, образуется конъюнктивит, возникают проблемы с памятью.
Чтобы предотвратить подобную ситуацию, необходимо пройти обследование на наличие Chlamydia trachomatis и своевременно начать лечение.
Для сдачи и расшифровки анализов на хламидии обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Одним из частых возбудителей половых инфекций является хламидия трахоматис.
Результаты анализов на хламидиоз позволяют подтвердить или исключить наличие патогена в организме человека. Для диагностики хламидийной инфекции используются два основных метода.
Первый – это ПЦР . Он предполагает обнаружение ДНК возбудителя в клиническом материале.
Второй метод – ИФА . С его помощью в крови пациента обнаруживаются антитела к хламидиям. Они вырабатываются иммунной системой.
Наличие этих антител говорит о том, что пациент болен или недавно перенес инфекцию. Расшифровка анализов на хламидии должна проводиться врачом-венерологом. Часто для получения достоверного результата требуются результаты анализов на хламидии после выполнения обоих тестов – ПЦР и ИФА.
Более достоверным считается ПЦР. Он чувствительный и специфичный. Тогда как анализы крови часто применяются в качестве скринингового метода диагностики.
Результаты анализа крови на хламидии
Для человека, который сдает анализ крови на хламидии, расшифровка представляет определенные трудности. В крови определяются разные типы иммуноглобулинов. Всего их существует 5 классов. Три класса имеют диагностическую ценность при хламидиозе.
В крови определяется титр иммуноглобулинов М, А и G в анализе на хламидии ИФА. Расшифровка зависит не только от концентрации различных антител, но и от динамики её возрастания или убывания.
Все иммуноглобулины – это белки, которые вырабатывает иммунная система.
Они помогают ей бороться с возбудителем инфекции. Некоторые антитела образуются вскоре после инфицирования. В то же время для синтезирования других иммуноглобулинов требуется гораздо больше времени.
Различаются и сроки их исчезновения из крови. Те иммуноглобулины, которые вырабатываются раньше, исчезают в более короткие сроки. В то же время антитела, титр которых нарастает медленно, могут циркулировать в крови длительное время.
Иммуноглобулины классов А и М появляются достаточно быстро. Они определяются в крови уже через 1-2 недели после инфицирования. А вот титр иммуноглобулинов G нарастает достаточно медленно. Эти антитела не исчезают до тех пор, пока человек не вылечится от хламидиоза. И даже после излечения они могут определяться ещё в течение нескольких месяцев. Как правило, человек сдает анализы сразу на несколько типов антител.
Потому что изолированное определение титра одного класса иммуноглобулинов дает врачу минимум информации. Анализ делается сразу на 2 или 3 вида антител. Это обязательно иммуноглобулин G, а также М или А (либо оба класса иммуноглобулинов).
Наличие IgА или IgМ в крови говорит о том, что инфекция протекает остро. Скорее всего, заражение произошло совсем недавно. Потому что спустя полтора-два месяца при хроническом течении хламидиоза эти иммуноглобулины могут уже не определяться в крови. О раннем заражении однозначно свидетельствует отсутствие IgG. Потому что эти иммуноглобулины образуются позже. Если же IgG присутствуют в анализе крови на хламидиоз вместе с другими классами антител, это говорит о том, что человек болен хламидиозом. Он инфицировался более 3 недель назад. Иногда в крови определяются антитела IgG при отсутствии иммуноглобулинов А или М. Этот результат неоднозначен. Он может говорить как о текущей хронической инфекции, так и о перенесенном в прошлом хламидиозе.
Расшифровка анализов: определение титра IgG к хламидии в динамике
Для повышения информативности серологического метода диагностики хламидиоза используется двукратное определение IgG.
Так врач видит, возрастает или снижается титр (концентрация) антител. Обычно исследование проводится с разрывом в 2 недели. Об активном хламидиозе свидетельствует возрастание титра IgG в 4 и более раза. В этом случае острая инфекция может быть диагностирована даже без анализа крови на IgМ или IgА.
Расшифровка анализов на хламидии: ложноположительные или ложноотрицательные результаты
Результаты серологической диагностики не всегда достоверные. Они могут быть ложноположительными или ложноотрицательными.
Ложноположительный анализ – это обнаружение хламидиоза у человека, у которого в действительности его нет.
Ложноотрицательный анализ – это невыявление хламидий у пациента, который заражен хламидиозом.
Наиболее частые причины ложноположительных тестов:
- перенесенная ранее инфекция;
- наличие других инфекций;
- аутоиммунные заболевания.
Ложноотрицательные результаты возможны при:
- слабом иммунном ответе и замедленной выработке иммуноглобулинов;
- недавнем инфицировании, которое произошло меньше 3 недель назад.
Ложноположительный анализ представляет меньшую проблему, потому что результат ИФА должен быть подтвержден ПЦР. Поэтому здорового человека лечить никто не будет. А вот ложноотрицательный анализ ведет к тому, что больной человек не получает терапии. У него могут развиться осложнения. Кроме того, инфекция будет распространяться среди его половых партнеров. Поэтому при наличии признаков хламидиоза лучше сразу сдавать два теста: ИФА и ПЦР, чтобы получить достоверные результаты.
Анализ ПЦР на хламидии – расшифровка
Так как расшифровка результатов анализов на хламидии после проведения ИФА не всегда может дать однозначный ответ, болен ли человек, требуется подтверждающее исследование.
Определение в крови антител – это скрининговый (массовый) метод диагностики . Часто он назначается женщинам, которые беременны или готовятся к беременности. Этот анализ простой и удобный – он выполняется одновременно с исследованиями на другие инфекции. Но в случае обнаружения повышенного титра иммуноглобулинов диагноз сразу не ставится. Он должен быть подтвержден методом ПЦР.
Для этого чаще всего используется в качестве клинического материала соскоб клеток из урогенитального тракта. У мужчин чаще всего хламидия вызывает уретрит. У женщин она часто становится причиной цервицита – воспаления шейки матки. Расшифровка анализа на хламидии у мужчин и женщин совсем не сложная. В результатах исследования обычно получают либо положительный, либо отрицательный результат. То есть, хламидия либо обнаружена, либо не обнаружена.
Это патогенный микроорганизм. Поэтому для постановки диагноза его концентрация в структурах мочеполовой системы значения не имеет. Показанием к проведению терапии является сам факт обнаружения хламидии.
Расшифровка анализа на хламидии ПЦР с концентрацией
Исследование методом ПЦР на хламидию может быть не только качественным, но и количественным. Данный метод диагностики стоит дороже, но он более информативен.
Определение концентрации хламидий помогает в выборе оптимальной схемы этиотропного лечения. Чем выше бактериальная нагрузка, тем выше дозы препаратов, и тем дольше должно продолжаться лечение.
Расшифровка анализа на хламидии у женщин и мужчин осуществляется только врачом. Он же назначает лечение, направленное на эрадикацию возбудителя.
При необходимости сдать анализы на хламидиоз или расшифровать результаты проведенных ранее исследований, обращайтесь в нашу клинику. У нас ведут приём высококвалифицированные врачи-венерологи.
При подозрении на хламидии обращайтесь к грамотным венерологам.
34 540
Как известно, всякая болезнь имеет свои, присущие только ей, признаки. Но это не имеет никакого отношения к хламидиозу.
Хламидиоз
– это болезнь, которая не имеет чётких симптомов, присущих только ей, а иногда и вовсе протекает бессимптомно. И даже если какие-то проявляются, то чаще всего они схожи с признаками других ЗППП.
Поэтому для постановки диагноза решающими являются лабораторные методы исследования. В отличие от многих других заболеваний диагноз хламидиоз – чисто лабораторный.
Кто, прежде всего, должен обследоваться на хламидиоз?
- Мужчины и женщины, имеющие много половых партнеров, особенно случайных.
- Лица, у половых партнёров которых обнаружен хламидиоз, даже при отсутствии жалоб и симптомов. Ведь осложнения хламидиоза могут развиваться даже при его бессимптомном течении. Риск заражения партнера составляет около 90%.
- Женщины, страдающие бесплодием более 2 лет, даже в том случае, если половой партнёр обследован и здоров.
- Женщины с эрозиями шейки матки, цервицитами, воспалением яичников (особенно при планировании беременности). Причем влагалищный мазок при этом может быть нормальный.
- Женщины с нарушением протекания беременности: самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, многоводие, повышение температуры неясного происхождения во время настоящей беременности.
Что исследуют?
Для обнаружения хламидий необходимо произвести забор материала. Это может быть соскоб, содержащий клетки больного органа — влагалища, шейки матки, секрет простаты, соскоб из уретры, конъюнктивы глаза. Таким материалом также может быть кровь, моча и сперма у мужчин.
Какие анализы назначают при хламидиозе и насколько они могут быть полезны?
Сначала мы остановимся на возможных методах обследования, а затем сделаем вывод, какие из них наиболее предпочтительны.
2. Иммуноцитологический анализ — Реакция прямой иммунофлюоресценции (РИФ или ПИФ).
Этот метод предусматривает прямое выявление антигенов хламидий. Для этого материал, полученный при соскобе, обрабатывают специальными антителами, которые непосредственно обработаны флуоресцирующим веществом. Эти антитела
связываются со специфическими антигенами хламидий. Затем при люминесцентной микроскопии хламидийные включения в клетках определяют по зелёному или желто-зеленому свечению.
Иммуноцитологический метод используется как при острой, так и при хронической фазе заболевания.
Существенным недостатком РИФ является большое количество ложноотрицательных и ложноположительных результатов. Ложноотрицательные результаты чаще всего связаны с нарушением правил забора биологического материала. Ложноположительные результаты могут быть следствием сочетанных инфекций урогенитального тракта, когда вместе с хламидией присутствует другая микробная флора. Кроме всего прочего, РИФ носит очень субъективный характер, т.к. зависит от опыта и личной оценки лаборанта. Поэтому РИФ дает очень высокий процент ложноположительных результатов и не может считаться достоверным. Недостатком РИФ также является то, что с её помощью нельзя оценить результаты лечения.
При урогенитальном хламидиозе точность метода составляет около 50%.
3. Иммуноферментный анализ (ИФА).
ИФА является методом непрямого выявления бактерий, т.е. возбудитель не обнаруживается непосредственно, а определяются специфические антитела
(IgG, IgA, IgM) к нему. В основе метода лежит способность иммунной системы вырабатывать антитела
(иммуноглобулины
, Ig
) в ответ на внедрение чужеродных агентов.
Преимущества ИФА заключаются в том, что он позволяет не только выявить возбудителя заболевания, но также определить на какой стадии оно находится (острой или хронической) и оценить эффективность проведенного лечения. Преимуществом также является автоматизация метода и быстрота его проведения.
Как оценивают результаты?
При инфицировании хламидиями специфические антитела
появляются на 5-20-й день заболевания. При этом появление каждого класса антител происходит на определённой стадии заболевания.
- При первичном инфицировании сначала появляются IgМ, затем – IgA, и в последнюю очередь – IgG.
- Самыми первыми после первичного инфицирования (через 5 дней) появляются IgM, которые защищают организм от возможного распространения инфекции. Они являются маркерами острой стадии заболевания. К 10-му дню количество IgM в крови достигает пика. Затем их уровень начинает снижаться, и появляются IgA. В течение небольшого периода времени могут обнаруживаться параллельно IgM и IgA антитела . Этот период свидетельствует о разгаре инфекционного процесса.
- IgA можно обнаружить через 10 дней от момента появления первичных симптомов заболевания. Они защищают слизистые оболочки от проникновения бактерий глубоко в ткани. Высокий уровень IgA в выделениях слизистых оболочек говорит о хорошо функционирующем местном иммунитете.
- Затем, через 15 — 20 дней после внедрения в организм Chlamydia trachomatis в крови появляются IgG, а уровень IgA снижается.
- Острый первичный процесс характеризуется высоким уровнем (титром) IgM в сочетании с низким титром IgG.
- При повторном заражении отмечается быстрое нарастание титра IgG и IgА и практически полное отсутствие IgM.
- При хроническом течении выявляются специфические IgG и А, концентрации которых не изменяются на протяжении длительного времени.
- При излечении через 1,5-2 месяца IgA и IgM в крови не обнаруживаются, а IgG могут сохраняться в течение нескольких лет, однако их уровень снижается в 4-6 раз.
- Длительно обнаруживаемые IgG указывают на перенесённую хламидийную инфекцию.
- При обострении хламидиоза количество IgA и IgG увеличивается в несколько раз.
- Эффективность проведенного лечения определяется по наличию IgA. Если через 2 месяца после курса лечения в крови обнаруживаются IgA — это означает, что инфекция осталась.
Необходимо отметить, что специфические антитела
, вырабатываемые к хламидиям, не обеспечивают стойкого иммунитета против них.
Точность этого анализа на хламидиоз составляет около 70 %. Это связано с тем, что антитела
к хламидиям могут присутствовать и у здоровых людей вследствие ранее перенесенного заболевания, а также определяться при респираторных и других видах хламидийных инфекций.
4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
С помощью ПЦР выявляется специфический участок или фрагмент ДНК хламидий в исследуемом материале, поэтому в сравнении с другими методами спутать хламидии с какой-то другой инфекцией невозможно. Он эффективен как в острой, так и в хронической фазе заболевания. При этом для анализа нужно совсем немного материала, результаты же готовы уже через 1-2 дня.
Для ПЦР исследования материалом может быть соскоб из уретры или цервикального канала, секрет предстательной железы, осадок мочи, соскоб с конъюнктивы глаз, кровь.
При диагностике первичного заражения более информативным является выявление данной инфекции в местах изначальной локализации, т.е. материалом должны быть соскобы из половых путей. Ложноположительные результаты ПЦР могут быть в случае нарушения процесса забора, транспортировки материала и проведения самого анализа.
Важно!
Для оценки эффективности лечения ПЦР исследование нельзя проводить ранее чем через месяц после курса антибиотикотерапии, т.к. можно получить ложноположительные результаты. Это связано с тем, что при выявлении фрагмента ДНК хламидии невозможно оценить, насколько жизнеспособна сама микробная клетка. В этом случае жизнеспособность хламидий, а также связанная с ней возможность рецидивов болезни оценивается с помощью микробиологического метода. Если хламидия нежизнеспособна, то, несмотря на наличие фрагмента ДНК, микробные клетки не будут расти в клеточной культуре.
На сегодняшний день точность этого методы является самой высокой — до 100 %.
Данный метод рекомендован как предпочтительный в диагностике хламидийной инфекции.
5. Микробиологическое исследование (культуральный метод) с определением чувствительности к антибиотикам.
Суть этого метода состоит в том, что исследуемый материал высевается на специальную среду и выращивается. Затем по характеру роста и другим признакам идентифицируется возбудитель. Культуральный метод является наиболее чувствительным, он позволяет не только выявить жизнеспособные хламидии, но и подобрать антибиотик, к которому чувствителен данный микроорганизм.
Материалом для исследований может служить соскоб из уретры, шейки матки, секрет простаты, соскоб с конъюнктивы глаза.
За месяц до исследования нельзя применять антибиотики.
Микробиологическое исследование предпочтительнее проводить в следующих случаях:
- Для оценки эффективности проведенного антибактериального лечения.
- Для выявления чувствительности к антибактериальным препаратам.
- Для выявления хламидий у лиц с иммунодефицитами (ВИЧ инфицированные, онкологические больные после лучевой и химиотерапии, лица, получающие иммунодепрессанты, др.).
Недостатками культурального метода диагностики хламидиоза являются трудоемкость, дороговизна и длительность исследования. Также необходимо особое оснащение лаборатории и очень высокая квалификация персонала. Кроме того, данный метод, как никакой другой, требует безукоризненного соблюдения правил при заборе материала, транспортировке и хранении.
Реальный срок получения результатов этим методом – не менее семи дней.
Выявляемость хламидий при посеве составляет до 90 %.
6. Экспресс-диагностика.
В основе всех методов экспресс-диагностики хламидиоза лежит ферментспецифическая реакция и иммунохроматография. Для этого используются специальные наборы для экспресс-диагностики, которые позволяют визуально оценивать результаты уже через 10-15 минут. Это очень быстрый и удобный метод, но его точность составляет всего 20-25 %.
Выводы.
- Не существует ни одного метода, который бы в 100% случаев выявлял хламидии. Поэтому в большей части случаев лабораторная диагностика должна включать в себя сочетание не менее двух методов.
- Самые чувствительные анализы на хламидиоз — ПЦР (ДНК — диагностика) и микробиологический анализ. Они являются «юридическим стандартом» при диагностике хламидиоза.
- В случае первичного заражения до применения антибиотиков чаще всего достаточно одного ПЦР исследования.
- При хронических процессах — ПЦР или микробиологический тест, или РИФ+ИФА.
- При вероятности перехода возбудителя в L-форму – ИФА.
- Для оценки эффективности лечения в идеале используется микробиологическое исследование. При невозможности его проведения – ПЦР + ИФА.
- Для определения стадии болезни – ИФА.
- У больных с иммунодефицитами ИФА не информативен, в идеале использовать микробиологический метод.
- Не стоит особо полагаться на результаты по определению чувствительности хламидий к антибиотикам. Ведь, как известно, микроорганизмы ведут себя по-разному в пробирке (in vitro) и в живом организме(in vivo).